肩關節鏡手術

肩關節鏡手術

由於肩關節解剖結構特殊,肩關節炎、肱二頭肌斷裂、骨關節炎等患者在進行肩關節鏡手術時,通常需採用側卧位,為獲得良好的手術視野及方便手術操作,常需要使用上肢牽引設備來維持患肢外展設計要求。肩關節鏡手術適應於關節遊離體、肱二頭肌斷裂、骨關節炎等手術治療。由於肩關節解剖結構特殊,肩關節炎、肱二頭肌斷裂、骨關節炎等患者在進行肩關節鏡手術時,通常需採用側卧位,為獲得良好的手術視野及方便手術操作,常需要使用上肢牽引設備來維持患肢外展設計要求。肩關節鏡手術適應於關節遊離體、肱二頭肌斷裂、骨關節炎等手術治療。

麻醉方式及術前準備


● 1.麻醉方式
● 全麻。
● 2.術前準備
● 術前進行X線、MRI等檢查;準備手術器械與設備。

適應證


● 1.摘除遊離體。
● 2.痛性關節不穩定(習慣性脫位或半脫位):明確關節囊、盂唇損傷部位,可行修補手術。
● 3.肱二頭肌斷裂:了解斷裂的程度,切除斷端,減輕疼痛。
● 4.肩袖斷裂:慢性肩袖斷裂。
● 5.骨關節炎:清創,沖洗。
● 6.肩化膿性關節炎:清理沖洗。
● 7.肩峰撞擊綜合征:行肩峰下關節鏡檢查,亦可行肩峰切除術。

禁忌證


● 肩部軟組織有化膿性炎症者;有全身麻醉禁忌證者。

手術步驟


● 手術大體步驟:關節鏡手術:①遊離體取出:小的遊離體可吸出。大的遊離體多位於下隱窩或肩胛下肌隱窩,由後路進入關節鏡,前路插入器械,用三角技術將遊離體取出。②肩袖撕裂清理:在後入路置入30°關節鏡,前側入路進水,由第3入路用電動刨刀進行清理。③肱二頭肌撕裂清理:與肩袖撕裂傷的手術方法相似。④盂唇撕裂切除:由后入路插入30°關節鏡,前入路為進水通道,由前側另做一入路,用刀將撕裂片的兩端切斷,將撕裂片取出,電動刨刀修整殘端。

術后併發症


● 關節漏液過多,引起腋部的神經血管損傷;臂叢神經及腋神經、頭靜脈損傷。

術后護理


● 術后不用外固定,但應行功能鍛煉,逐步恢復關節活動範圍。

注意事項


● 肩關節囊及周圍軟組織較膝關節厚,穿刺時不宜過猛,以免傷及關節軟骨面;肩關節鏡手術較困難,技術不熟練會傷及關節面。

術后飲食


● 多飲水,多吃新鮮水果蔬菜及高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。