虹膜根部離斷
虹膜根部離斷
虹膜根部斷離是指虹膜與睫狀體連接處斷裂。最常發生於眼球鈍挫傷后，少數發生於內眼術后。小範圍的虹膜根部離斷幾乎不影響視覺功能，大範圍的虹膜根部離斷可能造成復視等癥狀。虹膜根部離斷常伴有外傷性前房積血、外傷性瞳孔散大等，需進行相應治療。手術治療後效果一般較為滿意，復視癥狀可得到顯著改善。配合瞳孔成形、晶狀體或玻璃體手術以及屈光矯正，可進一步改善患者視覺質量。
● 眼科
● 絕大部分虹膜根部離斷髮生於眼球鈍挫傷后，因為虹膜與睫狀體連接處的組織較為薄弱，當鈍力作用於眼球造成眼球瞬間被壓縮，房水向周邊部虹膜衝擊，導致虹膜根部離斷。
● 眼球穿通傷也可直接導致外傷性虹膜根部離斷。
● 極少數病例由於內眼手術，特別是白內障手術時操作不慎將虹膜從根部撕裂。
● 患者常在發生眼外傷，特別是拳擊傷、球內碰傷以及其他眼球鈍挫傷后出現眼部疼痛不適、視力下降或復視等癥狀，這時要高度懷疑虹膜根部離斷的可能性。
● 通過裂隙燈顯微鏡或房角鏡下可觀察虹膜根部離斷位置和範圍。
● 前節光學相干斷層掃描（OCT）檢查、超聲生物顯微（UBM）等檢查也可用來確診有無虹膜根部離斷。
● 通常有眼外傷史或內眼手術史。
● 裂隙燈顯微鏡或房角鏡下可見虹膜周邊部新月形裂縫，通過裂縫可看見晶狀體赤道部或睫狀突，甚至玻璃體從此疝出，有時可伴有前房積血。
● 部分患者因角膜渾濁或前房積血無法在裂隙燈顯微鏡或房角鏡下看到虹膜根部時，前節OCT、UBM等檢查可用來輔助確診有無虹膜根部離斷。
● 小範圍虹膜根部離斷，可無自覺癥狀；中等範圍離斷，可產生瞳孔變形，有時呈“D”形，引起視覺混亂；大範圍根部離斷時，等同於“雙瞳孔”， 患者可出現單眼復視現象。有時外傷可導致360°虹膜根部完全離斷，稱為外傷性無虹膜，患者可出現明顯的畏光癥狀。
● 虹膜根部離斷需要和虹膜周邊切除術后、先天性無虹膜進行鑒別。
● 虹膜周邊切除術后：發生於青光眼術后（常表現為上方周邊虹膜部分缺損）或無晶體眼硅油填充術后（常表現為下方虹膜部分缺損）。
● 先天性無虹膜：無外傷史，自出生后即出現。
● 對於小範圍、無癥狀的虹膜根部離斷，毋需處理。
● 若根部離斷範圍較大，出現視力下降，復視等癥狀，可通過手術將虹膜根部縫回原位。
● 對於外傷性無虹膜，可以植入人工虹膜隔或配戴美瞳隱形眼鏡，可減輕畏光癥狀，改善視力。
● 大範圍虹膜根部離斷可出現復視、視覺混亂等癥狀。
● 由於發生虹膜根部離斷時，常伴隨虹膜根部血管破裂出血，導致前房積血，進而引起眼內炎症和繼發性青光眼。
● 由於位置緊鄰，發生虹膜根部離斷時有時伴隨著晶狀體懸韌帶斷裂，可出現玻璃體疝入前房或晶狀體脫位，引起相應癥狀。
● 虹膜根部離斷通過手術治療後效果一般較為滿意，復視癥狀可得到顯著改善。
● 配合瞳孔成形、晶狀體或玻璃體手術以及屈光矯正，可進一步改善視覺質量。
● 生活和工作中注意保護眼睛，避免眼外傷。
基本信息
- 中文名
- 虹膜根部離斷