卵巢囊腫蒂扭轉
卵巢囊腫蒂扭轉
卵巢囊腫蒂扭轉為常見的婦科急腹症之一，約10%的卵巢腫瘤可發生蒂扭轉。卵巢囊腫蒂扭轉好發於瘤蒂較長、中等大小、活動度良好、重心偏向於一側的腫瘤。卵巢囊腫蒂扭轉常在劇烈運動后、體位突然改變，或在妊娠期、產褥期子宮大小、位置發生改變時發生。卵巢囊腫蒂扭轉的典型癥狀是體位改變后突然發生一側下腹劇痛，常伴有噁心、嘔吐，嚴重時發生休克危及生命安全。有時不全扭轉可自然複位，腹痛隨之緩解。傳統的治療方法是蒂扭轉一經確診，應儘快剖腹或腹腔鏡下行患側卵巢切除術。卵巢囊腫蒂扭轉經及時治療，預后較好。
● 婦科或婦產科。
● 卵巢囊性病變引起卵巢體積增大和重量增加，在劇烈運動后、體位突然改變，腫瘤重心隨之發生改變而發生蒂扭轉。
● 多數患者在劇烈運動或體位發生改變后突發一側下腹痛，腹痛程度劇烈較難忍受，並伴有噁心、嘔吐，嚴重者可有休克癥狀。
● 因卵巢囊腫蒂扭轉屬於婦科急腹症，醫生還需做如下檢查來幫助確診疾病。
● 腹部檢查
● ● 有時可捫及下腹部包塊，若腫塊破裂，出現移動性濁音陽性。
● 婦科檢查
● ● 雙合診檢查子宮正常，有宮頸舉痛，可捫及一側附件區壓痛性包塊，以瘤蒂部壓痛明顯，包塊張力較高。
● 陰道超聲檢查
● ● 可初步判斷腫塊部位、大小及性質，診斷符合率達90%以上。
● 血常規
● ● 可有白細胞及中性細胞計數升高。
● 醫生根據癥狀、婦科檢查及陰道超聲檢查結果可以診斷卵巢囊腫蒂扭轉。
● 多數患者在劇烈運動或體位發生改變后突發一側下腹痛，腹痛程度劇烈較難忍受。
● 伴有噁心、嘔吐等癥狀。
● 嚴重者有休克癥狀。
● 主要是了解子宮形態、大小是否正常，雙側附件區有無腫塊，如捫及腫塊需了解腫塊邊界是否清晰、有無壓痛，是否有蒂部壓痛。
● 可初步判斷腫塊部位、大小及性質，診斷符合率達90%以上。
● 可有白細胞及中性細胞計數升高。
● 有下腹痛癥狀時，需與異位妊娠相鑒別。異位妊娠破裂患者多數有停經史，伴不規則陰道出血，尿妊娠試驗陽性，陰道超聲有助於診斷，需及時就醫。
● 月經周期中期的突發性腹痛需與黃體破裂相鑒別。黃體破裂無明顯無陰道出血，陰道超聲有助於診斷。
● 腹痛患者還需要與盆腔炎相鑒別。盆腔炎表現為下腹持續性疼痛，伴有發熱、腰酸、下腹墜脹、里急后重感，白帶增多、色黃，尿妊娠試驗陰性，后穹隆穿刺可抽出淡黃色液體，超聲可提示診斷。
● 傳統的治療方法是蒂扭轉一經確診，應儘快剖腹或腹腔鏡下行患側卵巢切除術。但卵巢囊腫蒂扭轉大部分發生於年輕女性，甚至是青少年。年輕女性卵巢腫瘤蒂扭轉回復扭轉後行保守性手術治療是安全有效的。目前在腹腔鏡下保留附件、剝除囊腫治療卵巢囊腫蒂扭轉的報道較多，腹腔鏡可早期診斷卵巢囊腫蒂扭轉，並於鏡下行保守治療，且手術安全有效。
● 卵巢囊腫發生急性扭轉后，因靜脈迴流受阻，瘤內充血或血管破裂致瘤內出血，導致囊腫迅速增大。
● 若動脈血流受阻，腫塊可發生壞死、破裂和繼發感染。
● 嚴重時發生休克，危及生命安全。
● 良性腫塊手術后預后較好。
● 定期體檢，行陰道超聲檢查，知曉自身身體狀況。
● 早發現、早診斷、早治療。
● 正確處理已查實的卵巢囊腫，定期隨訪，有手術指征時儘早手術。
● [1] 謝幸，孔北華，段濤。婦產科學。第9版。北京：人民衛生出版社,2018.
● [2] 張斌，郭艷，李靜靜。卵巢囊腫蒂扭轉保留卵巢腹腔鏡手術62例報告．《中國微創外科雜誌》，2014，（7）:600-602.
基本信息
- 中文名
- 卵巢囊腫蒂扭轉
- 外文名
- torsionofthepedicleofovariancyst
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 下腹劇痛，噁心，嘔吐，休克
- 就診科室
- 婦產科
- 原因
- 卵巢囊性病變