佐米曲坦
佐米曲坦
● 通用名：佐米曲坦
● 別名：Zomig
● 英文名稱：Zolmitriptan
● 佐米曲坦是一種為5-HT1受體激動葯，主要用於治療偏頭痛和叢集性頭痛。
● 藥物警戒：據《世界衛生組織藥品通訊》2019年第4期報道，日本厚生勞動省（MHLW）及藥品和醫療器械管理局（PMDA）宣布，普坦（曲坦）類藥物的說明書應進行修訂，增加藥物過度使用引起的頭痛等不良反應提示。近三年在日本收到6例由於藥物的過度使用引起頭痛的報告。這6例病例，不能排除藥物與事件之間的因果關係。
● 佐米曲坦主要用於治療偏頭痛和叢集性頭痛。
● 佐米曲坦有多幾種劑型和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 佐米曲坦片劑：2.5mg；5mg。
● 佐米曲坦鼻噴劑：2.5mg；5mg。
● 沃-帕-懷綜合征患者禁用。
● 對該藥物過敏者禁用。
● 基底型偏頭痛或偏癱型偏頭痛者禁用。
● 未控制的高血壓患者禁用；
● 缺血性心臟病患者禁用。
● 有心肌梗死患者禁用。
● 冠狀動脈血管痙攣患者禁用。
● 周圍血管疾病患者禁用。
● 嚴重肝、腎功能不全患者禁用。
● 既往有腦血管偶發事件或短暫性缺血發作史的患者禁用。
● 有癲癇病史患者慎用。
● 肝、腎功能不全者慎用。
● 哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 佐米曲坦為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 鼻噴劑：常見劑量為2.5mg，噴鼻，一次最大劑量5mg，1日最大劑量10mg。
● 美國的起始劑量為1.25～2.5mg，24小時內最大用量為10mg，肝病患者的單劑量應小於2.5mg。
● 英國的起始劑量為2.5mg，如24小時內癥狀持續或恢復，在第1次用藥后，至少不少於2小時可給予第2次劑量。佐米曲坦的一天最大劑量為15mg。中重度肝功能不全患者用量一天不得超過5mg。如果起始劑量2.5mg療效不滿意，再次發作時可以給予5mg。
● 佐米曲坦會引起嗜睡，用藥期間，患者不可駕車或操縱機械。
● 使用佐米曲坦及類似藥物之前，必須明確診斷，應注意排除其他潛在而嚴重的神經性疾病。
● 用藥期間，如發生胸痛、胸緊，應進行缺血性改變的充分檢查。
● 絕經後婦女，40歲以上的男性及具有缺血性心臟病因素的人，在使用佐米曲坦或其他5-HT1激動葯之前應排除潛在的心血管疾病。
● 藥物是有不良反應的。如果使用佐米曲坦后出現頭暈，面紅、嗜睡等。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 佐米曲坦罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 低血壓。
● 心律失常。
● 肝功能受損。
● 皮疹等。
● 佐米曲坦藥品應該在室內避熱、避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與您有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 佐米曲坦不良反應包括：
● 最常見的不良反應有頭暈、面紅、無力、嗜睡、疲勞。
● 可能發生噁心、嘔吐。
● 疼痛或刺痛感、沉重、發熱、壓抑、緊縮感也有報道。可能影響身體任一部位，如喉部和胸部，而且可能是劇烈的。這些癥狀都可能是由於血管痙攣引起的，在偶然情況下，可導致嚴重的心血管事件，如心律失常、心肌缺血，甚至心肌梗死。
● 個別患者出現腦血管癥狀。
● 給葯后很快出現血壓短暫性上升。
● 低血壓、心動過緩或心動過速、心悸也有報道。
● 視力障礙也有發生。
● 偶見肝功能受損，引起癲癇發作(主要是有癲癇病史者)。
● 過敏反應輕者皮疹，重者出現全身過敏反應。
● 皮下注射局部疼痛常見。
● 透皮貼劑可發生用藥部位疼痛、刺痛、瘙癢、灼熱而不適。
● 長期使用有使人類角膜上皮細胞產生渾濁和瑕疵等影響視力的可能性。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 兩種5-HT1受體激動葯不可同時使用。
● 對於使用單胺氧化酶-A抑製劑的患者，建議24小時最大用量為7.5mg。
● 西咪替丁可抑制佐米曲坦的代謝，合用時，佐米曲坦24小時用量應減至5mg；與氟伏沙明或環丙沙星合用時，也應給予類似的減量，因為這些葯都是針對CYP1A2的酶抑製劑。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，佐米曲坦屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究中有不良結果，但並未在人群中進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 佐米曲坦是處方葯，必須由醫生根據您的病情開處方使用。自行用藥可能會增加您不合理使用藥物風險：浪費藥物資源、貽誤病情、產生耐葯、引發嚴重藥物不良反應。
● 佐米曲坦需要遵照醫生處方足量、足療程應用。在病情完全控制前，您的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] https://www.drugs.com.