小腸憩室
小腸憩室
小腸憩室是指由於各種原因使小腸壁薄弱處向外膨出形成的盲囊。小腸憩室多為先天性，最常見的小腸憩室是梅克爾憩室，常發生在距回盲瓣1厘米的範圍內，其次是十二指腸憩室，空迴腸憩室的發病率最低，其中獲得性憩室罕見。小腸憩室一般無癥狀，可出現腹痛、消化不良、便秘或腹瀉等癥狀。小腸憩室一般不需要特殊處理，但術中偶然發現時應手術切除。嚴重者可合併腸道出血、腸穿孔。
● 普通外科、消化內科
● 先天性小腸憩室因胚胎時期卵黃囊末端未閉形成。
● 獲得性小腸憩室與腹內壓增加有關，通常伴有內臟和神經病變，小腸平滑肌萎縮和纖維化，腸壁囊性擴張，從薄弱的肌層進入黏膜下層。
● 患者可出現輕微腹痛、消化不良、便秘或腹瀉等癥狀。
● 確診小腸憩室需要進行影像學檢查、術中探查。
● 全消化道鋇劑造影：突出腔外的與腸腔相通含造影劑的囊袋影。
● CT檢查：可見與腸腔相連的囊袋影，內有混雜密度的蜂窩樣影，造影后呈薄環形強化，可見憩室周圍的團片狀包裹、膿腫。
● 術中探查可明確發現小腸壁向外膨出形成盲囊。
● 醫生通過臨床表現、影像學檢查、術中探查診斷本病。
● 患者可出現輕微腹痛、消化不良、便秘或腹瀉等癥狀。
● 全消化道鋇劑造影：突出腔外的與腸腔相通含造影劑的囊袋影，可見腸黏膜伸入其中。
● CT檢查：可見與腸腔相連的囊袋影，內有混雜密度的蜂窩樣影，造影后呈薄環形強化，可見憩室周圍的團片狀包裹、膿腫。
● 術中探查可明確發現小腸壁向外膨出形成盲囊。
● 小腸憩室併發感染需與急性闌尾炎、回盲部炎等一些急腹症區別。
● 患者出現腹痛、消化不良、便秘或腹瀉等癥狀等應及時到醫院就診。
● 醫生一般通過臨床表現、影像學檢查即可進行診斷和鑒別診斷。
● 小腸憩室無癥狀時可不做處理，當出現輕微癥狀時以保守治療為主，如術中探查發生小腸憩室，一般選擇手術切除。
● 保守治療
● ● 抑酸、解痙藥物治療，腹部按摩等。
● 手術治療
● ● 當病情嚴重合併出血、穿孔、憩室扭轉者可行手術切除。因其他疾病手術，術中發現小腸憩室者，應一併手術切除。
● 可出現腸道出血、腸穿孔等嚴重併發症。
● 保守治療后可複發，手術切除后可治癒。
● 治療咳嗽、便秘等慢性病。
● 減少手拎重物，下蹲或彎腰搬重東西等活動。
● [1] 趙玉沛。中華醫學百科全書：普通外科學。北京：中國協和醫科大學出版社,2017.
● [2] 吳肇漢，秦新裕，丁強。實用外科學：上冊。第4版。北京：人民衛生出版社,2017.
● [3] 趙玉沛，陳孝平。外科學：上冊。第3版。北京：人民衛生出版社,2015.
● [4] 劉玉村，朱正綱。外科學：普通外科分冊。北京：人民衛生出版社,2015.
基本信息
- 中文名
- 小腸憩室