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- 急性蟲媒傳染病
- 張復春，楊智聰主編圖書
登革熱
急性蟲媒傳染病
登革熱是由登革病毒感染引起的一種急性傳染病，通過伊蚊叮咬傳播。登革熱主要流行於全球熱帶及亞熱帶地區，尤其是東南亞、太平洋島嶼和加勒比海等100多個國家和地區。我國的廣東、廣西、海南、香港、澳門和台灣是流行區。主要發生於夏、秋雨季。登革熱急性起病，突發高熱，有明顯疲乏、厭食、噁心等；常伴有較劇烈的頭痛、眼眶痛、全身肌肉痛，以及骨關節痛等癥狀；還可伴面部、頸部、胸部潮紅，結膜充血等，並有皮疹和出血傾向，嚴重者可併發重要器官損傷。登革熱的治療主要是支持和對症治療，尚不能對因治療。大多數病人經積極治療結局良好，重症病人結局不良。
● 病人，特別是發病5天內者。
● 隱性感染者，即感染登革病毒而未發病的人。
● 猴子是森林型登革熱的主要傳染源。
● 登革熱主要通過伊蚊叮咬傳播，埃及伊蚊是最主要的傳播媒介。
● ● 登革病毒在埃及伊蚊體內的複製周期為7～14天。
● ● 埃及伊蚊吸血感染登革病毒后，傳染性可持續終身。
● 登革熱傳播絕大多數是由於病人或登革病毒攜帶者流動（如出差和旅行等）導致。
● 人類對登革病毒普遍易感，但不是所有人感染后都會發病。
● 發生登革熱之後，還可發生二次感染。
● 以下人群感染的概率更高。
● 登革熱流行地區，經常在森林、草叢、溝渠等蚊子較多的地方勞作者。
● 到登革熱流行地區旅行不注意防蚊的人。
● 居住場所或工作場所周圍1個月內曾出現過登革熱病例的人。
● 如果從東南亞等登革熱流行地區旅行回來的半個月內，出現發熱、頭痛、肌肉酸痛等不適癥狀應及時去正規醫院就診。
● 登革熱的潛伏期一般為3～15天，多數5～8天。典型的表現可分急性發熱期、極期和恢復期，各期表現不同。大多數病人不進入極期，僅表現為普通型登革熱，極期為重症病人的表現。
● 發熱，突發高熱，體溫迅速升高，達39℃以上，可伴有畏寒。
● 頭痛。
● 全身肌肉、骨骼和關節疼痛。
● 噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道表現。
● 顏面四肢出現充血性皮疹或點狀出血疹。
● 發病後的5～8天，部分病人可出現鼻出血、咯血、尿血、陰道出血等表現。
● 在發病後3～7天出現。
● 腹部劇痛、持續嘔吐。
● 出血，表現為鼻出血、皮膚出現大量瘀斑、嘔血、咯血、便血、尿血等。
● 休克，表現為煩躁不安、昏睡、四肢厥冷、皮膚蒼白、體溫下降、皮膚出現花紋等。
● 呼吸困難、昏迷、抽搐。
● 在發病後5～7天，極期后48～72小時出現。
● 發熱消退。
● 噁心、嘔吐、腹痛等減輕。
● 流行性感冒、流行性出血熱、斑疹傷寒、恙蟲病等疾病，也可以有發熱、頭痛、肌肉關節酸痛、噁心、嘔吐等表現，有這些表現不一定就是登革熱，需要及時去醫院就診，由醫生明確診斷。
● 如果有發熱、頭痛、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，可以去消化內科或感染科就診。
● 如果有發熱、肌肉關節酸痛、皮膚有出血點等表現，可以去血液科就診。
● 如果有疫區接觸史、高度懷疑登革熱，或確診為登革熱，應去感染科隔離治療。
● 如果出現嚴重出血、極度乏力、休克、意識障礙等情況，需要立即到急診科就診，或緊急撥打“120”呼叫救護車。
● 如果醫生懷疑登革熱，需要做體格檢查，以及相關的實驗室檢查。
● 實驗室檢查項目包括血常規、尿常規、血清病原學檢測（抗原、抗體檢測，病毒分離，病毒核酸檢測）。
● 對登革熱主要採取一般治療、對症治療，目前尚無特效的抗病毒藥物。
● 治療原則是早發現、早診斷、早治療、早防蚊隔離。
● 登革熱治療複雜，病人要積極配合醫生檢查治療，有疑問時要與醫生充分溝通。
● 卧床休息，並選擇清淡飲食，如稀飯、麵條、蔬菜。
● 防蚊隔離至退熱及癥狀緩解，不宜過早下地活動，防止病情加重。
● 退熱：以物理降溫為主，對出血癥狀明顯的病人，避免採用酒精擦浴。如需要服用解熱鎮痛類藥物，應在飯後服用，以免對胃產生刺激，引起出血。
● 補液：口服補液為主，適當進流質食物。頻繁嘔吐、進食困難或血壓低的病人，醫生會及時進行靜脈輸液。
● 鎮靜止痛：煩躁不安或關節疼痛而影響睡眠時，可告知醫生。醫生可能會可給你口服地西泮或阿普唑侖等葯鎮靜止痛處理。
● 登革熱是一種自限性疾病，經過及時、有效的治療，通常預后良好。
● 少數重症登革熱者可有生命危險。
● 登革熱是法定傳染病，如果確診，就必須按照醫生的要求進行隔離、治療，防止傳染給其他人。
● 高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，可以選擇奶類、豆製品、蛋類、瘦肉、新鮮蔬菜和水果等食物。
● 避免食用生冷、油膩、辛辣刺激性食物。
● 發熱期間注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠和休息，以減輕體力消耗，促進恢復。
● 保持良好的情緒有助於提高免疫力，促進疾病恢復。
● 繼續採取防蚊措施，防止蚊蟲叮咬傳播他人。
● 積極防蚊滅蚊，採取各種辦法避免被蚊子叮咬。
● 消除伊蚊孽生地，如盆、缸、罐、水溝、窪地等各處積水。
● 在登革熱流行區戶外活動，應穿著長袖衣服及長褲，不在野外露宿。
● 使用防蚊驅避劑，如含避蚊胺的驅蚊液、驅蚊葯等。
● 不要在黃昏和夜晚蚊子活動高峰期到野外活動或長時間逗留。
● 住宿時應使用紗門、紗窗、蚊帳等防蚊設施，避免蚊子叮咬。
● 房間內可使用滅蚊葯滅蚊。
● 目前還沒有有效的登革熱疫苗。
● 如果被蚊叮咬后出現發熱、頭痛、肌肉酸痛等不適，及時去正規醫院就診，如診斷為登革熱需按照醫生的要求進行隔離及治療。
基本信息
- 中文名
- 登革熱
- 外文名
- dengue
- 癥狀表現
- 高熱，全身肌肉，骨髓及關節痛，極度疲乏，部分患可有皮疹，出血傾向和淋巴結腫大
- 就診科室
- 傳染科
- 併發症
- 嚴重者有鼻出血，消化道呼吸道及顱內出血
- 是否傳染病
- 是
- 傳播途徑
- 經蚊媒傳播
- 潛伏期
- 5-7天
- 常見病因
- 登革病毒