肱肌

肱肌為上臂的屈肌，起自肱骨體下半的內外兩面及內外側肌間隔，止於尺骨粗隆的粗糙面，有屈肘、旋后功能。具有肌皮神經、橈神經雙重神經支配。橈神經的肱肌支是橈神經在肘上向尺側發出的肌支，該肌支行於肱肌與肱橈肌的肌間隙中，無血管伴行與纖維組織橫跨。

發現肱肌止點大部分位於尺骨鷹嘴尖一冠突尖連線的內側，小部分位於外側，總長度為21.8±2.7mm（18.4～26.5mm），可分為深淺兩頭：淺頭的止點全為腱膜組織，寬度為4.1±1.1mm（2.3～5.3mm）；而深頭的止點較大，由兩側的腱膜和中間的肌肉組織構成，其寬度為11.2±3.1（6.8～15.1）。其中，橈側腱膜的寬度為1.7±0.5mm（1.0～2.4m），尺側腱膜的寬度為2.7±0.6mm（1.9～3.8mm），兩者之間的肌肉寬度為6.8±2.1mm（3.9～9.4mm）。肱肌止點距離內側副韌帶前束止點的寬度為4.1±0.5m（3.3～4.8mm），止點的近端距離冠突尖的長度為9.3±1.5mm（6.7～10.6mm），距離滑車關節面的長度為4.1±0.3mm（3.6～4.5mm）。結論是肱肌止點與內側副韌帶前束止點的間隙可以放置尺骨冠突鋼板。但是兩者之間的距離較小，所以需要松解部分的肱肌止點。當松解肱肌深頭止點的尺側腱膜后，可使兩者的平均間距達到6．8mm；當同時把中間的肌肉組織松解后，可使兩者的平均間距達到13.6mm。

尺骨冠突是肘關節前柱和內側柱的主要組成部分，與橈骨頭共同提供前方阻擋作用，防止肘關節后脫位。冠突也是肘關節重要軟組織的附著點，包括前關節囊、內側副韌帶前束和肱肌等。在應用鋼板進行冠突骨折的固定時，可以將其放置於肱肌止點與內側副韌帶前束止點之間。因此，測量兩者間的距離具有重要的臨床意義。我們測得其長度為4.1±0.5mm（3.3～4.8mm），平均不到5mm。由於內側副韌帶前束對於肘關節的穩定具有重要的作用，因此，在鋼板寬度較大時，只能通過松解肱肌止點來放置鋼板。在解剖中我們發現，肱肌深頭點可分為兩部分，即兩側的腱膜和中間的肌肉。我們測得深頭止點的寬度為11.2±3.1mm（6.8～15.1mm），其中橈側腱膜的寬度為1.7±0.5mm（1.0～2.4mm），尺側腱膜的寬度為2.7±0.6mm（1.9～3.5mm），兩者之間的肌肉寬度為6.8±2.1mm（3.9～9.4mm）。當松解肱肌深頭止點的尺側腱膜后，可使兩者的平均間距達到6.8mm：當同時把中間的肌肉組織松解后，可使兩者的最大間距達到13.6mm。臨床上選用的鋼板的寬度應盡量小於該最大距離，以免將肱肌深頭止點完全松解后影響肌肉的功能。