眼內異物
眼內異物
眼內異物（intraocular foreign bodies）是一種嚴重危害視力的眼外傷，較一般眼球穿通傷有更大的危害性。異物進入眼球，除了在受傷時所引起的機械性損傷外，異物產生的化學及毒性反應、繼發感染也對眼球造成極大的危害。異物進入眼內后，眼球受害的癥狀、輕重與異物的種類、性質、大小等有極大關係。眼內異物需要及早診斷，適時手術取出，以保護眼球和保留視力。眼內異物對眼球造成的危害，跟異物對眼球造成的解剖結構破壞程度、異物的化學性質、異物在眼內的位置等密切相關，後續治療方法和預后也因此各不相同。
● 眼科
● 患者均有外傷史，特別是以敲擊金屬或石塊、爆炸傷、交通事故時車輛擋風玻璃破碎引起眼內異物的可能性最大。此外，機床上的飛屑和射擊的各種彈丸也是常見的致傷物。樹枝、竹籤、金屬絲等的刺傷，也可能其尖端折斷而留在眼球內。
● 患者常在發生眼外傷，特別是在敲擊金屬或石塊、爆炸傷、交通事故時車輛擋風玻璃破碎后出現眼部疼痛不適、視力下降等癥狀，這時要高度懷疑眼內異物的可能性。
● 通過裂隙燈顯微鏡可觀察傷口形態位置，並可發現部分眼前段異物。
● 若屈光間質清晰，通過眼底鏡可檢查玻璃體腔、視網膜上異物。
● X線、超聲、CT或MRI通常用來輔助檢查，用於判斷有無眼內異物及對異物進行定位。MRI不能用於磁性異物檢查。
● 患者通常有眼外傷史、特別是在敲擊金屬或石塊、爆炸傷、交通事故時車輛擋風玻璃破碎后出現眼部疼痛不適、視力下降等癥狀。
● 裂隙燈顯微鏡檢查通常可發現角膜、鞏膜傷道。
● 通過裂隙燈顯微鏡、眼底鏡、X線、超聲、CT或磁共振等檢查措施發現並定位眼內異物。
● 當外傷史不明確、傷口隱匿，或者單一影像學檢查未發現眼內異物時，有時可導致眼內異物瀦留，繼而引起眼內感染、炎症、毒性反應等併發症。因此，對於原因的單眼反覆發作的葡萄膜炎、單眼白內障、單眼青光眼或單眼玻璃體混濁者，特別是青壯年男性，應了解其職業特點，在裂隙燈顯微鏡下仔細觀察有無傷道痕迹，將X線、CT、B超、UBM、MRI等影像學檢查互為結合，以免眼內異物漏診。
● 眼球內異物一般應儘早取出，以減少異物進一步造成損害，重建眼部結構及恢復視功能。
● 磁性異物應根據X線片或CT定位，可選擇由角膜緣及鞏膜切口以磁鐵吸出或玻璃體手術摘除。後者適用於眼後節及后球壁異物，同時可處理玻璃體、視網膜併發症。
● 銅質異物、玻璃等非磁性異物，在前房角或虹膜表面者可由角鞏緣切口用鑷子夾出；嵌頓在虹膜中者，可用鑷子夾出或連同虹膜一起切除；在晶狀體內者，可連同作白內障囊內摘除術；在玻璃體內者，可行玻璃體手術取出。
● 如果異物已嵌入眼球壁機化包裹或異物性質不活潑，無併發症，應權衡利弊，不必勉強取出。
● 眼內異物較一般眼球穿通傷有更大的危害性。異物進入眼球，除了在受傷時所引起的機械性損傷外，異物產生的化學及毒性反應、繼發感染也對眼球造成極大的危害。
● 異物攜帶病菌進入眼內，增加了發生感染性眼內炎的幾率。植物、動物毛髮等眼內異物可引起強烈的炎症反應，發生化膿性眼內炎。
● 眼內金屬異物存留較久，常出現鐵鏽症、銅質沉著症等併發症，造成嚴重的視功能損害。
● 眼內異物術后視力恢復與異物造成的機械性損傷程度、毒性反應、病程的長短等都有關係，大多數患者取出眼內異物並處理併發症后，可提高視力或避免視力進一步下降。
● 絕大部分眼內異物傷是可以預防的，因此，在工廠等眼內異物傷高發場所，應加強安全生產的宣傳教育，通過使用防護鏡、護目鏡就可以明顯減少甚至避免眼內異物傷的發生。
● 一旦懷疑眼內異物，應立即加強抗感染治療，並迅速作確診眼內異物的檢查和定位，儘快摘出眼內異物及縫合傷口，防止併發症的發生。
基本信息
- 中文名
- 眼內異物
- 外文名
- intraocular foreign bodies
- 癥狀表現
- 病眼疼痛、視力下降，頭痛等
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 眼
- 原因
- 外傷、錘敲擊、爆炸等