甲磺酸帕珠沙星

● 通用名：甲磺酸帕珠沙星

● 別名：Maxalt、Rizalief

● 商品名：安帝、安譜林、安特凡

● 英文名稱：Pazufloxacin Mesylate

● 甲磺酸帕珠沙星為氟喹諾酮類抗菌葯，主要作用機制阻礙細菌DNA合成而導致細菌死亡。本品具有抗菌譜廣、抗菌作用強的特點。對革蘭氏陽性菌如葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌，對革蘭氏陰性菌如大腸桿菌、奇異變形桿菌、克雷伯菌、陰溝腸桿菌、檸檬酸桿菌、醋酸鈣不動桿菌、流感嗜血桿菌、卡他莫桿菌、綠膿桿菌等均有良好的抗菌活性，對某些厭氧菌如產氣莢膜梭狀芽孢桿菌、核粒梭形桿菌，痤瘡丙酸桿菌、卟啉單胞菌、部分消化鏈球菌、脆弱擬桿菌及普雷沃氏菌也有良好的抗菌活性。

● 主要用於治療敏感菌引起的下列感染：慢性呼吸道疾病繼發性感染，如慢性支氣管炎、瀰漫性細支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫、肺間質纖維化、支氣管哮喘、陳舊性肺結核等，肺炎，肺膿腫；腎盂腎炎、複雜性膀胱炎、前列腺炎；燒傷創面感染，外科傷口感染；膽囊炎、膽管炎、肝膿腫；腹腔內膿腫、腹膜炎；生殖器官感染，如子宮附件炎、子宮內膜炎、盆腔炎；滴眼劑用於治療敏感菌引起的細菌性結膜炎。

● 甲磺酸帕珠沙星在臨床上有多種劑型。同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。因此，服藥前一定要按照醫生處方，根據藥品規格，計算相應的藥物服用數量。服用前請諮詢醫生。

● 甲磺酸帕珠沙星注射液：100毫克/2毫升、300毫克/5毫升、300毫克/10毫升，300毫克/2毫升、500毫克/10毫升、300毫克/20毫升。

● 甲磺酸帕珠沙星注射劑（粉）：100毫克、300毫克、500毫克。

● 甲磺酸帕珠沙星大容量注射液：100毫升含甲磺酸帕珠沙星300毫克與氯化鈉900毫克，100毫升（含甲磺酸帕珠沙星500毫克與氯化鈉900毫克）。

● 甲磺酸帕珠沙星滴眼劑：0.3％。

● 對甲磺酸帕珠沙星和喹諾酮類藥物過敏的患者禁用。

● 兒童用藥的安全性尚未確定，兒童禁用。

● 妊娠期婦女及可能懷孕的婦女禁用。

● 有支氣管哮喘、皮疹、蕁麻疹等過敏性疾病家族史者慎用。

● 重度腎功能不全患者慎用。

● 有抽搐或癲癇等中樞神經系統疾病者慎用。

● 6－磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏患者慎用。

● 肝臟疾病患者慎用。

● 心臟或循環系統功能異常者慎用。

● 老年患者慎用。

● 重症肌無力患者慎用。

● 甲磺酸帕珠沙星與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用甲磺酸帕珠沙星前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解甲磺酸帕珠沙星的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 甲磺酸帕珠沙星為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。

● 開始治療時應進行細菌學檢查，嚴重感染患者應注意檢查白細胞計數及分類。為防止細菌出現耐葯，在感染的致病菌確定后，在保證病人治療的情況下，應盡量減少給葯時間。

● 靜脈滴注，一次300毫克，2次/日，可根據患者的年齡和病情酌情調整劑量，如一次500毫克，2次/日。療程為7〜14天（不宜超過14天）。滴注時將本品用0.9％氯化鈉注射液100毫升溶解或稀釋后靜脈滴注，滴注時間為30〜60分鐘。

● 甲磺酸帕珠沙星主要經腎臟排泄，腎功能不全患者應注意調整劑量：腎清除率大於44.7毫升/分鐘者，一次300毫克，2次/日；腎清除率大於13.6毫升/分鐘（＜44.7毫升/分鐘）者，一次300毫克，1次/日。透析患者用量為一次300毫克，每3日1次。

● 老年患者用藥時Cmax、AUC升高，腎清除率下降，因此老年患者應注意調整劑量。

● 滴眼劑 滴眼，一次1〜2滴，4次/日，通常7天為一療程，或遵醫囑。。

● 在所有年齡組中，氟喹諾酮類藥物可導致肌腱炎和肌腱斷裂的風險增加。在通常60歲以上的老年患者、接受糖皮質激素治療的患者和接受腎移植、心臟移植或肺移植的患者中，這個風險進一步增加。

● 氟喹諾酮類藥物，可使重症肌無力患者的肌無力惡化，應避免已知重症肌無力史的患者使用。

● 老年患者需根據肝腎功能調整劑量。用藥期間應定期檢查肝腎功能，且用藥期間更容易發生低血糖等不良反應。

● 用藥后應避免長時間暴露於陽光下。

● 給葯期間，不管有無必要繼續用藥，在開始給葯3天後應判斷繼續用藥的必要性，評估是否停用本葯或改用其他藥物。一般來說，甲磺酸帕珠沙星最常用治療療程為14天。

● 甲磺酸帕珠沙星不可與其他藥物或輸液劑混合使用。

● 不宜使用高於推薦劑量的治療。如發生急性過量，應嚴密觀察並給予對症和支持治療。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。

● 休克等嚴重過敏反應。

● 橫紋肌溶解。

● 嚴重的低血糖。

● 急性腎衰竭。

● 肝損害。

● 甲磺酸帕珠沙星藥品應該在室內密封、避光保存。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離小孩。

● 甲磺酸帕珠沙星不良反應包括

● 心血管系統：QT間期延長、尖端扭轉型室性心動過速、室性心律失常。

● 中樞神經系統：驚厥、中毒性精神病、震顫、躁動、焦慮、頭暈、意識模糊、幻覺、妄想、抑鬱、惡夢、失眠、癲癇發作、極少數情況可導致患者產生自殺的念頭或行動。

● 周圍神經病變：感覺錯亂、感覺遲鈍、觸物痛感、疼痛、燒灼感、麻刺感、麻木、無力，或輕觸覺、痛覺、溫度覺、位置覺和振動覺異常、多發性神經炎。

● 骨骼肌肉系統：關節痛、肌痛、肌無力、張力亢進肌腱炎、肌腱斷裂、重症肌無力惡化。

● 超敏反應：蕁麻疹、瘙癢及其他嚴重皮膚反應（如中毒性表皮壞死松解症、多形性紅斑）、呼吸困難、血管神經性水腫（包括舌、喉、咽或面部水腫/腫脹）、心血管性虛脫、低血壓、意識喪失、氣道阻塞（包括支氣管痙攣、氣促及急性呼吸窘迫）、過敏性肺炎、過敏性休克。

● 肝膽系統：肝炎、黃疸、急性肝壞死或肝衰竭。

● 泌尿系統：急性腎功能不全或腎衰。

● 血液系統：貧血，包括溶血性貧血和再生障礙性貧血、血小板減少症、包括血栓性血小板減少性紫癜、白細胞減少症、粒細胞減少症、全血細胞減少症和/或其他血液病。

● 其他：發燒、血管炎、血清病、難辨梭菌相關性腹瀉、血糖紊亂、光敏感性/光毒性。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與甲磺酸帕珠沙星相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與甲磺酸帕珠沙星一起使用前請諮詢醫生。

● 丙磺舒可使半衰期甲磺酸帕珠沙星延長、AUC增加，但血葯峰值無明顯變化。

● 甲磺酸帕珠沙星可增強華法林的作用，使凝血時間延長，合用時應密切觀察並進行凝血時間試驗。

● 甲磺酸帕珠沙星與苯基乙酸類、二乙酮酸類、非類固醇消炎鎮痛劑合用時可能發生痙攣，兩者合用時應密切觀察。當出現痙攣時，應停止兩葯，保持呼吸道暢通，並使用抗痙攣的藥物進行治療。

● 甲磺酸帕珠沙星可抑制茶鹼在肝臟代謝，使茶鹼的血葯濃度升高，可能發生茶鹼中毒（如胃腸道反應、頭痛、心律不齊、痙攣等），兩葯合用時應密切觀察並監測茶鹼血葯濃度。

● 與空腹相比，與食物同時服用時甲磺酸帕珠沙星血葯濃度峰值下降約40％，達峰時間延長約80分鐘，但AUC及消除半衰期不受影響。

● 資料顯示，妊娠期婦女及可能懷孕的婦女禁用甲磺酸帕珠沙星。

● 甲磺酸帕珠沙星可通過乳汁分泌，哺乳期婦女用藥時，應暫停哺乳。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 甲磺酸帕珠沙星是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● 甲磺酸帕珠沙星需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.

● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [5] https://www.drugs.com.