腎盂結石
腎盂結石
腎盂結石是指形成並停留在腎盂內的結石，是泌尿系統結石的一部分。為泌尿系統常見病、多發病，男性多於女性，好發於青壯年，左右側發病率無明顯差異，單側發病多見。病因還不十分清楚，可能與機體代謝異常、感染、梗阻等有關。可以沒有任何癥狀，也可表現為患側腰腹部疼痛不適、血尿等。治療主要包括藥物治療和手術治療。經積極治療后可治癒，容易複發。可以導致患側腎積水、感染等，影響患者腎功能，甚至導致腎功能的喪失。
● 泌尿外科、外科
● 腎盂結石的形成是某些因素造成尿中晶體物質濃度升高或溶解度降低，呈過飽和狀態，析出結晶，並在腎盂內生長聚集，最終形成結石。
● 腎盂結石的常見病因：
● ● 代謝異常，比如甲狀旁腺功能亢進、皮質醇增多症、糖尿病等。
● ● 長期卧床。
● ● 營養缺乏，比如維生素B6缺乏等。
● ● 尿路梗阻，如先天性腎盂輸尿管連接部梗阻等。
● ● 感染，異物和藥物的使用等。
● 影響腎盂結石形成的因素：
● ● 年齡、性別、種族、遺傳。
● ● 環境因素。
● ● 飲食習慣。
● ● 職業。
● 腎盂結石可沒有癥狀，在行常規健康體檢或因其他疾病檢查時偶然發現。
● 腎盂結石嵌頓於腎盂輸尿管連接部時，可出現腰腹部疼痛不適、噁心、嘔吐、血尿等。
● 合併感染者，可出現畏寒、發熱等。
● 確診腎盂結石需要進行體格檢查、實驗室化驗檢查和影像學檢查。
● 患側腎區可有壓痛、叩擊痛。
● 結石梗阻引起嚴重腎積水時，可在腰部或上腹部觸及包塊。
● 尿常規：紅細胞、白細胞升高，可見結晶物。
● 血常規：感染時白細胞計數升高。
● 腎功能：可正常或異常。
● 超聲檢查可發現X線透光的結石，可確定腎臟有無積水。
● 靜脈腎盂造影是診斷尿路結石最重要的方法。
● CT檢查是目前結石診斷的首選檢查，可鑒別腎囊腫和腎積水，可發現引起腎盂結石的部分原因，增強掃描可了解腎臟的功能。
● 磁共振檢查適用於孕婦及兒童等禁忌行X線檢查者。
● 醫生根據臨床表現、實驗室化驗檢查和影像學檢查結果診斷本病。
● 腎盂結石可沒有癥狀，在行常規健康體檢或因其他疾病檢查時偶然發現。
● 腎盂結石嵌頓於腎盂輸尿管連接部時，可出現腰腹部疼痛不適、噁心、嘔吐、血尿等。
● 合併感染者，可出現畏寒、發熱等。
● 患側腎區可有壓痛，叩擊痛。
● 結石梗阻引起嚴重腎積水時，可在腰部或上腹部觸及包塊。
● 尿常規：紅細胞、白細胞升高，可見結晶物。
● 血常規：感染時白細胞計數升高。
● 腎功能：可正常或異常。
● 超聲檢查示腎盂內強回聲，后伴聲影。可發現X線透光的結石。可確定腎臟有無積水。
● 靜脈腎盂造影可見腎盂內高密度結石影。
● CT檢查可見腎盂內高密度結石影。
● 磁共振檢查適用於孕婦及兒童等禁忌行X線檢查者。
● 本病需要與腎腫瘤、腎囊腫、腎結核等疾病進行鑒別。
● 如果出現腰腹部疼痛不適、血尿等癥狀，應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、實驗室化驗檢查和影像學檢查等可以進行診斷和鑒別診
● ● 斷。
● 腎盂結石的治療根據結石的大小、數量、是否有合併症以及腎功能狀況決定治療方案。
● 多飲水，增加尿量，促進較小結石的排出。
● 調整飲食結構，均衡飲食。
● 去除誘因，積極治療形成結石的原因。
● 解痙止痛藥物，對症治療。
● 抗生素，控制或預防尿路感染。
● 中成藥物，排石治療。
● 輸尿管內支架管置入術或腎造瘺術。
● ● 適用於腎盂結石合併感染，孤立腎腎盂結石合併腎積水者。
● 輸尿管軟鏡碎石取石術
● ● 適用於腎盂結石直徑大於1厘米者。
● 經皮腎鏡碎石取石術
● ● 適用於腎部分鹿角形或鹿角形結石，或腎盂結石直徑大於2厘米者。
● 腹腔鏡腎盂成形術加腎盂結石取石術
● ● 適用於腎盂輸尿管連接部梗阻合併腎積水和結石者。
● 腎盂結石可導致腎積水和感染，損害腎功能，嚴重者可使患腎功能喪失。
● 腎盂結石經過積極治療后可治癒，易於複發。
● 多飲水，保持24小時尿量達2000毫升以上。
● 均衡飲食。
● 積極治療引起結石的疾病，如甲狀旁腺功能亢進等。
● 根據結石成份分析結果，有針對性進行預防。