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脊髓腫瘤

脊髓腫瘤

脊髓腫瘤是指椎管內發生的腫瘤的總稱。脊髓腫瘤在臨床上根據腫瘤與脊髓,以及腫瘤與硬膜的關係,大致分為硬膜外腫瘤、硬膜內髓外腫瘤以及脊髓內腫瘤。脊髓腫瘤可發生於任何人群。脊髓屬於中樞神經系統的一部分,因此神經上皮來源的腫瘤最為常見。原發於脊髓外的惡性疾病如白血病、生殖細胞腫瘤等,容易發生脊髓轉移。癥狀與腫瘤的位置密切相關。多表現為相應脊髓平面對應部位的感覺和/或運動障礙。原發於脊髓的腫瘤,絕大部分手術是主要的治療手段。預后與原發疾病的病理類型密切相關。

就診科室


● 神經外科、腫瘤科

病因


● 具體病因不詳,可能與遺傳學異常有關。

癥狀


● 出現神經系統相關癥狀,肢體的感覺運動障礙、排尿困難等。
● 影像學發現脊髓部位異常佔位。
● 部分腫瘤需進行腦脊液的相關檢查。
● 最終確診需要進行病理學檢查。

檢查


● 頭顱CT、磁共振等影像學檢查有助於發現病變。確診有賴於組織病理學。

體格檢查

● 癥狀與腫瘤的部位密切相關,可以出現相應脊髓平面的感覺運動障礙。

影像學檢查

● 磁共振是本病的重要檢查手段,通過平掃和增強影像,並結合特殊的掃描序列,有助於發現病變,並初步判定病變的性質。

組織病理學檢查

● 病理是確診本病的金標準。

腦脊液檢查

● 對於白血病、生殖細胞腫瘤等疾病,腦脊液檢查對於明確脊髓病變性質,可提供更多信息。

診斷


● 醫生根據典型的表現、影像學檢查和病理檢查結果診斷本病。
● 患者出現神經系統的相關癥狀。
● 磁共振發現脊髓部位佔位。
● 病理分析符合腫瘤的病理學特點。

鑒別診斷


● 本病需要與椎間盤突出、脊髓空洞症、腫瘤脊柱轉移等疾病相鑒別。
● 醫生通過體格檢查、影像學檢查以及病理組織學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


手術治療

● 對於原發脊髓的腫瘤,特別是膠質瘤,手術治療是基礎。在保證患者安全情況下,最大限度的切除腫瘤,不僅可以緩解腫瘤引起的相關癥狀,同時還可以獲取病理診斷,為下一步治療策略的制定,提供準確依據。

放射治療

● 對於低級別膠質瘤,術后可以觀察。
● 對於術后殘存或高級別膠質瘤,可考慮直線加速器放療。但由於脊髓耐受劑量有限,故放療效果不佳。
● 其它類型腫瘤需根據具體情況決定。

藥物治療

● 化療在脊髓膠質瘤中的治療意義尚待明確。
● 白血病脊髓轉移以化療為主。

危害


● 常常引起多種神經系統癥狀,如肢體無力、排尿困難等,影響患者生活質量。

預后


● 預后與腫瘤類型有關。
● 低級別膠質瘤完整手術切除預后可。高級別膠質瘤預后不良。

預防


● 因病因不詳,無有效預防措施。
● 早期發現,早期治療。