腦積水
腦積水
腦積水不是一種單一的病，腦積水多見於各種顱腦外傷后或顱內腫物，使得腦脊液吸收障礙、循環受阻或分泌過多而致腦室系統進行性擴張或（和）蛛網膜下腔擴張。按壓力可分為高顱壓性腦積水和正常顱壓腦積水，根據腦脊液動力學可分為交通性腦積水和梗阻性腦積水。典型癥狀為頭痛、下肢無力、起步或步態站立不穩、尿失禁、共濟失調、反應遲鈍、進行性自主語言及軀體活動減少，腰穿觀察后可確診。早期或病情較輕，發展緩慢者，適合非手術治療。手術治療適用於腦室內壓力較高（超過250mmH2O）或經非手術治療失敗的病例。腦積水通過手術治療和藥物治療常可治癒，術后癥狀好轉，生活質量可明顯提高，但也有可能遺留部分併發症。腦積水患者神經功能障礙與腦積水嚴重程度正相關。
● 神經外科
● 腦積水多見於各種顱腦外傷后或顱內腫物，使得腦脊液吸收障礙、循環受阻或分泌過多而致腦室系統進行性擴張或（和）蛛網膜下腔擴張。
● 成人可有間斷性頭痛、頭脹、頭沉、頭暈、耳鳴、耳堵、視力下降。
● 嬰幼兒可有頭顱增大，前囟緊張飽滿，顱縫開裂，頭皮靜脈怒張，落日目，眼球震顫，斜視，可伴有語言、運動功能障礙，抽搐，智力低下等。
● 確診腦積水需要進行頭顱CT檢查和MRI檢查。
● 頭顱CT檢查
● ● 頭顱CT徵象是腦室系統擴大，輕度者需前後對比觀察確有腦室進行性擴大才能確診。梗阻性腦積水在CT上有3個徵象：
● ● 額角上外側部圓形擴大；
● ● 顳角擴大；
● ● 腦室周圍低密度。
● 頭顱MRI檢查
● ● MRI檢查不僅可以顯示腦室擴大，而且觀察腦室周圍間質性水腫更清晰，對腦積水的診斷及鑒別腦萎縮比CT更加準確，並可以明確腦積水梗阻部位。測量側腦室中間的腦室徑與該直線上雙頂徑的比值，<25%為正常，26%～40%為輕度腦積水，41%～60%為中度腦積水，61%以上為重度腦積水。
● 醫生根據典型的腦積水臨床表現和頭顱CT檢查診斷本病。
● 成人表現為頭痛、頭暈，嬰幼兒表現為頭顱增大、落日目等典型癥狀。
● 頭顱CT徵象是腦室系統擴大。
● 本病需要與嬰兒硬膜下血腫或積液、佝僂病、腦發育不全、積水性無腦畸形、巨腦畸形、腦萎縮等疾病進行鑒別。
● 如果成人表現為頭痛、頭暈，嬰幼兒表現為頭顱增大、落日目等典型癥狀，應及時到醫院就診。
● 醫生通過臨床癥狀及頭顱CT徵象是腦室系統擴大等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 早期或病情較輕，發展緩慢者，適合非手術治療。手術治療適用於腦室內壓力較高（超過250mmH2O）或經非手術治療失敗的病例。
● 應用利尿劑，如醋甲唑胺、氫氯噻嗪、呋塞米、甘露醇等。
● 經前囟或腰椎反覆穿刺、腰大池引流放液。
● 主要的手術方式包括以下三種：
● 解除梗阻手術(病因治療)。
● 減少腦脊液形成。
● 腦脊液分流術。
● 未經治療的先天性腦積水，雖有20%可以停止發展，但是約半數患兒一年半內死亡。腦積水患者神經功能障礙與腦積水嚴重程度正相關。如大腦皮質厚度小於1厘米，即使腦積水得到控制，也會有神經功能障礙和智力低下。
● 腦積水通過手術治療和藥物治療常可治癒，術后癥狀好轉，生活質量可明顯提高，但也有可能遺留部分併發症。
● 孕婦應進行產前檢查，降低新生兒腦積水發生率。
● 減少顱腦外傷的發生，保護好自己的頭部。
基本信息
- 中文名
- 腦積水
- 外文名
- hydrocephalus
- 顯狀部位
- 腦部
- 是否傳染病
- 否
- 是否醫保
- 是
- 所屬科室
- 外科 - 神經外科