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膽影葡胺
藥物
膽影葡胺是醫學用造影劑的化學名稱。
● 通用名：膽影葡胺
● 別名：膽影酸葡甲胺
● 英文名稱：Meglumine Adipiodone
● 膽影葡胺含碘49.8％，為離子型二聚體碘造影劑。臨床主要用於膽管、膽囊造影，也可用於子宮輸卵管造影。用藥后顯影迅速，可用於急診。
● 膽影葡胺主要用於膽管、膽囊造影，也可用於子宮輸卵管造影。用藥后顯影迅速，可用於急診。
● 膽影葡胺只有注射液這一種製劑，具體如何使用請諮詢醫生。
● 膽影葡胺注射液：0.3克/1毫升（30%）；6克/20毫升（30%）；10克/20毫升（50%）。
● 對膽影葡胺過敏的患者禁用。
● 重度肝、腎功能不全者禁用。
● 甲狀腺功能亢進者禁用。
● 心血管功能不全及碘過敏者禁用。
● 免疫球蛋白IgM紊亂者禁用。如巨球蛋白血症，應用本品可能在血中發生凝狀變。
● 有過敏體質或過敏性疾病（如哮喘等）病史患者需謹慎使用。
● 嬰幼兒和老年人需謹慎使用。
● 肝、腎功能不全患者需謹慎使用。
● 嚴重高血壓患者需謹慎使用。
● 活動性結核患者需謹慎使用。
● 嚴重心臟疾病、心功能不全患者需謹慎使用。
● 嗜鉻細胞瘤、鐮狀細胞病和多發性骨髓瘤患者需謹慎使用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用。
● 哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳。
● 膽影葡胺與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用膽影葡胺前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解膽影葡胺的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 膽影葡胺為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 注射劑應在醫院由護士操作完成，不要自行在家使用。
● 靜脈緩慢注射，膽管和膽囊造影成人可用20毫升（30%），肥胖或膽囊功能較差者用20毫升（50%）；小兒每公斤體重0.6毫升（30%），不超過33毫克。推薦以等量的5%葡萄糖注射液稀釋后推注，可減少不良反應。
● 靜脈滴注，成人每公斤體重1毫升（50%），加入5%葡萄糖注射液150毫升，緩慢滴注30分鐘以上。
● 對有過敏、哮喘和對含碘製劑有過不良反應的患者應特別注意。這些病例可考慮使用預防用藥，如皮質激素，組胺受體拮抗藥等。
● 使用本品后發生嚴重不良反應的風險很小。但是，碘造影劑可激發過敏樣反應或其他過敏反應。因此，應預先進行急救措施的訓練和預備必需的搶救藥物和器械，以應付可能出現的嚴重反應。
● 鑒於過敏試驗對非離子型造影劑引起的過敏反應預測的準確性極低，以及試驗本身也可能導致嚴重的過敏反應，因此，不建議採用過敏試驗來預測碘過敏。
● 在用造影劑前後必須保證體內有足夠的水分。這一點尤其適合患有多發性骨髓瘤、糖尿病、腎功能不全的患者及嬰幼兒和老年人。小於1歲的嬰兒，特別是新生兒易引起電解質紊亂和血流動力學失調。對有嚴重心臟病和肺動脈高壓的患者應特別注意。因為他們易發展為血流動力學失調和心律失常。
● 用本品存在發生暫時性肝功能異常的潛在風險。重度肝、腎功能不全的患者需特別注意，因為這些患者清除造影劑的時間明顯延長。血透的患 者在接受造影劑檢查后應立即進行血液透析。
● 使用造影劑后的患者應至少觀察30分鐘以上，因為大多數的嚴重不良反應都發生在這段時間。 不過，仍有發生延遲反應的可能。
● 藥物是有不良反應的。通常膽影葡胺會出現胸悶、不安、噁心、抽搐等。反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 膽影葡胺罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 寒戰。
● 抽搐。
● 休克。
● 皮疹、蕁麻疹、面部或皮膚水腫。
● 喘鳴、胸悶、呼吸困難。
● 驚厥、心律失常。
● 膽影葡胺藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 膽影葡胺不良反應包括
● 咳嗽、鼻炎、打噴嚏和蕁麻疹。
● 注射過快可有胸悶、不安、噁心、嘔吐、血壓下降、潮紅、瘙癢。
● 失水、虛脫、眩暈、頭痛、出汗、流涎等。
● 皮疹、面部和皮膚水腫、喘鳴、呼吸困難等。
● 驚厥、肺水腫、心律失常、喉頭水腫、倦怠無力等。
● 寒戰、抽搐、休克甚至死亡。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與膽影葡胺相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與膽影葡胺一起使用前請諮詢醫生。
● 口服膽囊造影劑能妨礙本品從肝臟排泄，增加毒性，在使用本品前或后24小時內均不宜使用
● 本品與抗組胺葯如鹽酸異丙嗪、鹽酸苯海拉明、馬來酸氯苯那敏混合即發生沉澱。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊且詳細諮詢醫生的前提下考慮是否使用，哺乳期婦女應詳細諮詢醫生后再考慮是否使用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 膽影葡胺是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 膽影葡胺需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.