梅毒性鞏膜炎
梅毒性鞏膜炎
梅毒性鞏膜炎是由梅毒螺旋體感染引起的鞏膜炎症性眼病，比較少見。傳播途徑為性傳播、血液傳播和胎盤傳播。梅毒性鞏膜炎可以是梅毒感染的唯一表現，常見於潛伏期梅毒或二期梅毒病人。梅毒性鞏膜炎表現為眼紅、眼痛、視力下降、鞏膜結節樣隆起等。梅毒性鞏膜炎主要依靠藥物治療、手術治療。梅毒性鞏膜炎表現與免疫性鞏膜炎相似，常易誤診。貽誤治療可引起鞏膜壞死、視網膜視神經病變，嚴重損害視功能。梅毒性鞏膜炎早期確診、正規治療后，可較好緩解病情，預后良好
● 眼科、感染科
● 是由梅毒螺旋體感染引起。
● 梅毒性鞏膜炎主要表現為眼紅、眼痛、視力下降、鞏膜結節樣改變等。
● 梅毒性鞏膜炎可分為三期，一期梅毒表層鞏膜炎繼發於結膜下疳、耳前和下頜下淋巴結炎；二期梅毒鞏膜炎和結膜病變有明顯邊界，角膜緣處水腫、皺褶；三期梅毒鞏膜炎可為瀰漫性、結節性及壞死性。
● 若鞏膜炎病人經常規糖皮質激素治療無好轉，應想到感染性因素，排除梅毒感染。
● 懷疑患有梅毒性鞏膜炎時，需要做梅毒螺旋體凝血試驗、影像學檢查、組織病理學檢查等幫助診斷和治療。
● 根據結果做出推測性診斷。
● 有助於疾病的診斷。
● 了解有無組織病理學改變。
● 醫生診斷梅毒性鞏膜炎，主要依據病史、臨床癥狀、梅毒螺旋體凝血試驗、影像學檢查、組織病理學檢查等幫助確診。
● 病史：有梅毒感染病史。
● 臨床癥狀：表現為眼紅、眼痛、視力下降、鞏膜結節樣改變。
● 梅毒螺旋體凝血試驗：結果呈陽性。
● 影像學檢查：檢查可見眼球壁局部增厚。
● 組織病理學檢查：血管炎伴淋巴細胞浸潤。
● 一些其他疾病也可能會出現視力下降等癥狀，容易與梅毒性鞏膜炎混淆，這些疾病有萊姆病性鞏膜炎等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床癥狀、梅毒螺旋體凝血試驗、影像學檢查、組織病理學檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 梅毒性鞏膜炎目前主要依靠藥物治療、手術治療。
● 進行正規驅梅治療：用抗生素進行治療，如青霉素等。
● 三期或先天性梅毒性鞏膜炎，應在應用抗生素的同時使用糖皮質激素。
● 局部滴0.1%地塞米松或口服潑尼松並緩慢減量。
● 局部給予糖皮質激素滴眼液及非甾體類抗炎葯可明顯抑制炎症、縮短病程，促進視力恢復。
● 后鞏膜炎給予球后注射糖皮質激素，療效好，需較長時間維持劑量。
● 對壞死的鞏膜部位可行異體鞏膜移植術。
● 角膜炎后遺留的瘢痕嚴重影響視力者，必要時可行穿透性角膜移植。
● 梅毒性鞏膜炎表現與免疫性鞏膜炎相似，常易誤診。貽誤治療可引起鞏膜壞死、視網膜視神經病變，嚴重損害視功能。
● 及早確診，正規治療，預后良好。
● 杜絕不潔性生活。
● 若鞏膜炎病人經常規糖皮質激素治療無好轉，應想到感染性因素，排除梅毒感染。
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基本信息
- 中文名
- 梅毒性鞏膜炎
- 外文名
- syphilis
- 傳播途徑
- 主要通過性接觸、血液和胎盤傳播
- 癥狀表現
- 基質性角膜炎、葡萄膜炎，脈絡膜炎、視神經炎，視神經周圍炎、視神經視網膜炎等
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 全身
- 原因
- 由蒼白密螺旋體感染引起