視網膜血管阻塞
視網膜血管阻塞
視網膜血管阻塞是視網膜動脈或靜脈發生阻塞，造成視網膜高度貧血或出血狀態。栓子栓塞、動脈粥樣硬化、炎症為主要原因。常表現為單眼無痛性視力或部分視野突然喪失。對於視網膜動脈阻塞，應儘早予搶救性治療；對於視網膜靜脈阻塞，首先應針對全身病進行病因治療，而眼部重點在預防和治療各種併發症。本病最終可造成不可逆的視功能損害。對於視網膜動脈阻塞，儘早予搶救性治療或能保存一定的視力。對於視網膜靜脈阻塞，除病因治療外，預防和治療各種眼部併發症，可將眼部損傷降到最低。
● 眼科
● 栓子栓塞、動脈粥樣硬化、炎症為主要原因。
● 此類患者常患有全身性血管性疾病，如高血壓、動脈硬化、糖尿病等。
● 患者主要表現為：單眼無痛性視力驟降或視野缺損。
● 診斷視網膜血管阻塞往往需要進行病史、全面的眼科檢查及全身檢查等。結合典型的眼底熒光血管造影（FFA）結果可明確診斷。
● 視網膜動脈阻塞：單眼無痛性視力或部分視野突然喪失。眼底檢查可見視網膜淺層混濁或白變，視網膜水腫，黃斑中心凹呈櫻桃紅斑（視網膜中央動脈阻塞特徵改變），視網膜動脈變細，小動脈血流停滯、呈節段狀。
● 視網膜靜脈阻塞：無痛性視力喪失或視野中有盲點。眼底檢查可見瀰漫性火焰狀出血，靜脈迂曲、擴張，棉絨斑，視盤水腫、出血；視網膜水腫，新生血管的產生等。
● ● 醫生根據以上典型的臨床表現，再結合眼底熒光血管造影（FFA）可診斷本病。
● 本病需要與頸動脈阻塞性疾病、糖尿病性視網膜病變、高血壓性視網膜病變等進行鑒別。
● 如果出現單眼無痛性視力驟降或視野缺損應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、眼底檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 對於視網膜動脈阻塞，應儘早予搶救性治療，包括各種降眼壓的措施，如眼球按摩、前房穿刺等；吸入95%氧及5%二氧化碳混合氣體；應用血管擴張劑，如硝酸甘油含片；全身應用抗凝劑，如口服阿司匹林；針對全身病進行病因治療；經動脈溶栓治療等。
● 對於視網膜靜脈阻塞，首先應針對全身病進行病因治療。眼局部重點在預防和治療各種併發症，並根據眼部病情不同，全身及局部使用糖皮質激素、抗-VEGF、眼內光凝、玻璃體切割術等。
● 最終造成不可逆的視功能損害
● 對於視網膜動脈阻塞，儘早予搶救性治療或能保存一定的視力。
● 對於視網膜靜脈阻塞，除病因治療外，預防和治療各種眼部併發症，可將眼部損傷降到最低。
● 積極預防和治療全身血管性疾病，如動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等，對預防本病的發生，有一定的幫助。