子宮平滑肌肉瘤
子宮平滑肌肉瘤
子宮平滑肌肉瘤是一種來源於子宮平滑肌的女性生殖系統惡性腫瘤。子宮平滑肌肉瘤常發生於圍絕經期和絕經后，多見於30～50歲的婦女。子宮平滑肌肉瘤病因不明，有人認為與胚胎細胞殘留和間質細胞化生有關，盆腔放療史、雌激素的長期刺激可能是發病的危險因素。子宮平滑肌肉瘤常見癥狀有陰道異常出血、腹部包塊、腹痛等。子宮平滑肌肉瘤以手術治療為主，對複發病例可考慮化學療法。子宮平滑肌肉瘤屬於高度惡性腫瘤，會影響患者的生活和工作，且易發生轉移，嚴重危害生命。預后差，易複發和轉移，經治療可改善癥狀，延長生存期。
● 婦科腫瘤科
● 子宮平滑肌肉瘤確切病因不明，有人從組織發生學上認為與胚胎細胞殘留和間質細胞化生有關，盆腔放療史、雌激素的長期刺激可能是發病的危險因素，但還沒有明確的證據可以證明以上推斷。
● 大多數子宮平滑肌肉瘤早期癥狀不明顯，隨著病情發展可出現以下癥狀：
● 陰道不規則流血：最常見，量多少不等；
● 腹痛；
● 腹部包塊；
● 壓迫癥狀：尿頻、尿急、尿瀦留、大便困難等；
● 晚期可出現全身消瘦、低熱等；
● 也可出現陰道內有大量惡臭分泌物。
● 確診子宮平滑肌肉瘤主要依靠婦科檢查、影像學檢查、診斷性刮宮及組織病理檢查。
● 婦科檢查
● ● 可初步檢查子宮的大小、質地、表面是否有腫物等情況。
● 影像學檢查
● ● 超聲、CT是子宮平滑肌肉瘤的常見檢查方法，其可顯示子宮腫瘤內部結構、邊緣情況等。
● 診斷性刮宮
● ● 有助於確診子宮平滑肌肉瘤。
● 組織病理檢查
● ● 組織病理檢查是確診子宮平滑肌肉瘤的重要檢查方法。
● 醫生診斷子宮平滑肌肉瘤，主要依據癥狀、婦科檢查及病理檢查。
● 癥狀：陰道不規則流血、腹痛、腹部腫塊等。
● 婦科檢查：見子宮增大，腫塊可硬可軟，表面可不平或呈結節樣。
● CT檢查可見子宮增大，形態不規則，正常結構消失，密度不均勻，內見不規則的較明顯低密度灶，增強掃描后腫瘤呈不均勻強化，邊界清楚或不清楚。
● 病理檢查顯示：腫瘤瀰漫性生長，與肌層沒有界限。
● 根據子宮平滑肌肉瘤的位置及轉移情況，其可分為四期。
● Ⅰ期：腫瘤局限於子宮
● ● ⅠA 腫瘤大小≤5厘米
● ● ⅠB 腫瘤大小＞5厘米
● Ⅱ期：腫瘤擴散到盆腔
● ● ⅡA 附件受累
● ● ⅡB 擴散到其他盆腔組織
● Ⅲ期：腫瘤擴散到腹腔
● ● ⅢA 1處
● ● ⅢB 1處以上
● ● ⅢC 盆腔或腹主動脈旁淋巴結轉移
● Ⅳ；膀胱和（或）直腸轉移，和（或）遠隔轉移
● ⅣA 膀胱和（或）直腸轉移
● ● ⅣB 遠隔轉移
● 子宮肌瘤也可出現陰道不規則流血、腹痛等癥狀，容易與子宮平滑肌肉瘤相混淆，如果出現類似的癥狀，一定要及時就診。
● 醫生主要通過影像學檢查、病理學檢查等鑒別兩種疾病。
● 子宮平滑肌肉瘤以手術治療為主，對複發病例可考慮化學療法。
● Ⅰ期、Ⅱ期患者手術治療
● ● 主要適用於Ⅰ期、Ⅱ期患者，無嚴重內科疾病。手術範圍：行全子宮+雙附件切除術。
● Ⅲ期、Ⅳ期患者手術治療
● ● 手術範圍應行廣泛性子宮、雙附件切除，盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃術，並儘可能切除子宮外擴散的可見腫瘤。應考慮手術、放射治療和化學治療等相結合的綜合治療。
● 該病對放射治療不夠敏感，對於複發病例可考慮阿黴素為主的化學治療。
● 子宮平滑肌肉瘤屬於高度惡性腫瘤，長期的陰道不規則流血、腹痛等癥狀會影響患者的生活和工作。
● 子宮平滑肌肉瘤易發生轉移，嚴重危害生命。
● 子宮平滑肌肉瘤可發生轉移，其轉移方式包括直接轉移和血行播散。腫瘤可直接蔓延及淋巴結，浸潤子宮的鄰近器官，轉移到區域淋巴結；通過血行播散，轉移到肺、肝、腦等遠處器官。
● 預后差，易複發和轉移，經治療可改善癥狀，延長生存期。
● 子宮平滑肌肉瘤是一種惡性腫瘤，早期無明顯癥狀，可定期體檢以便及早發現本病。
基本信息
- 中文名
- 子宮平滑肌肉瘤
- 就診科室
- 婦產科
- 顯狀部位
- 女性生殖部位