胃內異物
胃內異物
胃內異物主要是吞服的異物停留在胃中，或進食的某種食物既不能被消化，也不能及時通過幽門而在胃內聚集成硬塊。胃內異物的原因主要有吞服異物、醫源性因素和胃石，胃石包括植物性、動物性、藥物性和混合性4類。胃內異物通常表現為上腹部疼痛、腹部飽脹感、噁心嘔吐等。治療胃內異物主要有一般治療、內鏡治療、藥物治療和手術治療。胃內異物損傷胃黏膜可引起急性胃黏膜糜爛、潰瘍形成、消化道出血、胃穿孔及營養不良性貧血等。當較大的結石或異物進入小腸可引起腸梗阻，甚至腸穿孔。誤吞服異物后積極就診，經過治療后一般預后良好。
● 消化內科、普通外科
● 胃內異物的原因主要有吞服異物、醫源性因素和胃石。
● 常見的如假牙、錢幣、小型玩具、鑰匙、食具、指甲刀等。材料以金屬塑料為多見。這些異物停留在胃內，造成胃壁的機械性損傷，甚至導致胃出血、穿孔等。若排入小腸亦可造成腸梗阻。
● 主要包括手術殘留縫線、引流管等。
● 進食不易消化的物質在胃內集聚成團塊。其形成的種類有以下幾種:
● 植物性結塊
● ● 最常見的是柿結石，當空腹進食未成熟或未去皮的柿子時，其所含的果膠、鞣質及纖維等成分不能被胃酸分解消化，形成凝塊。初期結塊鬆軟，經胃的機械碾轉逐漸堅硬。此外黑棗、海帶、麩皮、麥殼、果核、棉絮也可在胃內形成結石。
● 動物性結塊
● ● 吞服過多的皮革或毛髮，可在胃內纏繞盤結成塊狀。因其間混有食物殘渣，結塊堅硬不易鬆散。此外，脂肪酸、羊脂等也可在胃內形成結塊。
● 藥物性結塊
● ● 部分胃運動功能障礙患者在長期服用含鈣、鉍的藥物可與某些食物凝結成塊狀物；或X線鋇餐造影后，由於胃排空無力，鋇劑瀦留時間過長也可形成結塊。
● 混合性結塊
● ● 主要是由植物纖維、毛髮、化學纖維及異物混合而成的凝結塊。
● 患有胃內異物的患者通常會有以下表現：
● 上腹部疼痛
● 腹脹
● 噁心、嘔吐
● 確診胃內異物主要通過X線檢查和內鏡檢查。
● 腹部平片
● ● 金屬類和塑料類胃內異物可通過腹部平片了解其位置、形狀、大小以及和周圍組織間的關係
● 鋇劑造影
● ● 可見硫酸鋇在胃內下行受阻，產生分流現象，並可見到圓形或接近圓形的遊走性充盈缺損，間有條索狀或斑點狀鋇痕，胃壁黏膜柔軟。若併發潰瘍可見龕影。
● 胃鏡下尋找異物或結塊並不困難。結塊往往呈暗褐色或黃綠相間，形狀多為近圓形，表面多凸凹不平。可鉗取結塊進行成分分析，以確定結塊性質。胃壁黏膜多表現有炎性滲出、充血、腫脹、糜爛，甚至潰瘍形成。
● 醫生診斷胃內異物主要依據臨床表現、X線檢查和內鏡檢查。
● 疼痛
● ● 多發生在吞咽金屬及尖銳物體數小時內，由於異物隨胃蠕動損傷胃壁黏膜而引起。若異物或結塊較大或堅硬機械性刺激胃壁黏膜，可出現持續性疼痛。
● 嘔吐
● ● 胃內異物或結塊佔據胃腔空間，使胃的蠕動功能受限，排空減慢，引起噁心嘔吐，上腹部脹滿不適等。
● ● X線檢查
● 腹部平片
● ● 充盈的胃腔內可見圓形或橢圓形的強回聲團塊，有時見弧形強光帶，後方伴明顯聲影。強回聲團塊可隨體位改變移動。
● 鋇劑造影
● ● 可見硫酸鋇在胃內下行受阻，產生分流現象，並可見到圓形或接近圓形的遊走性充盈缺損，間有條索狀或斑點狀鋇痕，胃壁黏膜柔軟。若併發潰瘍可見龕影。
● 可見異物結塊，一般呈暗褐色或黃綠相間，形狀多為近圓形，表面多凸凹不平。胃壁黏膜多表現有炎性滲出、充血、腫脹、糜爛，甚至潰瘍形成。
● 慢性胃炎、潰瘍病和胃癌等疾病也會出現與胃內異物相似的癥狀，不易區分。
● 當出現胃疼、嘔吐、上腹部脹滿等不適時，要及時到醫院就診。
● 醫生通過X線鋇劑造影或胃鏡檢查等可以進行鑒別。
● 治療胃內異物主要有一般治療、內鏡治療、藥物治療和手術治療。
● 可給予液狀石蠟或中藥等幫助其自然排出。但尖銳的異物（牙籤、釘子、玻璃碎塊等）和有毒物品（含強鹼的電池等）易損傷消化道黏膜而致胃穿孔，應對異物進行積極處置，必要時可行內鏡或手術取出。
● 在X線檢查確定異物在胃內后，應立即施行內鏡直視下取異物治療。操作過程中應注意盡量避免鉗夾異物尖銳的一端，以減少退鏡時對賁門和食道黏膜的損傷。
● 碳酸氫鈉
● ● 口服碳酸氫鈉片可促進結塊溶解縮小，有利於排出體外。
● 西咪替丁
● ● 可抑制胃酸分泌，減少胃酸對胃黏膜的進一步損傷，同時可促進胃黏膜炎症和潰瘍的癒合。
● 當內鏡下鉗取異物失敗，內科治療胃石無效，臨床併發消化道出血或胃腸穿孔等情況時，應立即實施外科手術治療。
● 胃內異物損傷胃黏膜可引起急性胃黏膜糜爛、潰瘍形成、消化道出血、胃穿孔及營養不良性貧血等。當較大的結石或異物進入小腸可引起腸梗阻，甚至腸穿孔。
● 誤吞服異物后及時就診，經過治療后一般預后良好。
● 防止外源性異物誤入胃內，尤其是老年人和兒童。
● 精神病患者或有自殺傾向者，注意提防其取某些物品入口。
● 避免過量進食鮮柿子、鮮黑棗以及某些食物。
基本信息
- 中文名
- 胃內異物
- 外文名
- foreign bodies in the stomach
- 癥狀表現
- 上腹痛、腹脹、嘔吐等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 腹部
- 原因
- 系吞食異物入胃或系通過幽門通行穿入所致
- 相關檢查
- 纖維胃鏡檢查