不孕症
不孕症
不孕症是指在沒有採取任何避孕措施的情況下，規律進行性生活至少12個月，但仍未懷孕。盆腔因素和排卵障礙是女性不孕的主要病因，男方因素也可導致不孕症，少數不孕症的病因還沒有明確。不孕症的治療包括改變不良生活方式，針對病因糾正和治療身體疾病，指導正確合理的性生活。不孕症的治療效果與引起該病的原因、年齡等因素有關。
● 婦產科
● 不孕症的病因可以分為女方不孕症、男方不育及原因不明性不孕三種。
● 排卵障礙
● ● 下丘腦病變
● ● 垂體病變
● ● 卵巢病變
● ● 其他內分泌疾病
● 盆腔因素
● ● 輸卵管及周圍病變
● ● 子宮體病變
● ● 子宮頸因素
● ● 子宮內膜異位症
● ● 先天性畸形
● 精液異常
● 男性性功能障礙
● 輸精管梗阻等
● 還有少數不孕人群目前難以明確病因，可能與免疫因素、受精障礙、遺傳缺陷、精神因素等有關。
● 在沒有採取避孕措施的情況下，規律性生活至少12個月，女性仍未懷孕，就可能患有不孕症，可以及時去醫院進行檢查。診斷時需要男女雙方同時就診。
● 不同病因導致的不孕症可能伴有相應病因的臨床癥狀。
● 確診不孕症需要男女雙方同時就診，男性和女性需要做的檢查也不一樣。
● 體格檢查
● ● 一般檢查，測量身高、體重，檢查體脂及毛髮分佈特徵，乳房發育及甲狀腺情況等。
● ● 婦科檢查，檢查陰道、陰道分泌物、子宮及子宮附件等。
● 超聲檢查
● ● 經陰道超聲，可以明確子宮和卵巢大小、位置、形態、有無異常結節或包塊，還可以檢測排卵情況。
● 激素測定
● ● 排卵障礙和年齡≥35歲的女性，都應該做基礎內分泌測定，一般在月經周期第2～4日通過抽血，測定卵泡刺激素、促黃體生成素等激素的基礎水平，有助於評估卵巢功能；必要時檢測月經來潮前一周孕酮水平，提示有無排卵。
● 子宮輸卵管造影
● ● 子宮輸卵管造影是評價輸卵管通暢度的首選方法，應在月經乾淨后3～7日無任何禁忌證時檢查，既可評估宮腔病變，又可以了解輸卵管的通暢度。
● 其他檢查
● ● 基礎體溫測定，通過體溫的變化提示排卵可能，但需要參考其他檢查結果。
● ● 宮腔鏡、腹腔鏡檢查，適用於體格檢查、超聲檢查和（或）輸卵管通暢檢查提示存在宮腔或盆腔異常的患者，可明確病變位置和程度，並進行相應的治療。
● 體格檢查
● ● 重點檢查男性的外生殖器的發育情況，是否存在炎症、畸形或瘢痕、精索靜脈曲張等。
● 精液分析
● ● 是不孕症夫婦首選的檢查項目。根據《世界衛生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊》（第5版），需行2～3次精液檢查，以明確精液質量。
● 其他輔助檢查
● ● 包括激素檢測、生殖系統超聲和遺傳篩查等。
● 醫生診斷不孕症的同時，更關鍵的是需要判斷引起不孕症的原因。
● 夫妻規律性生活1年以上，沒有採取任何避孕措施，女性仍未懷孕。
● 男女雙方多種檢查的結果。
● 如果夫妻規律性生活1年以上，沒有採取任何避孕措施，女性仍未懷孕，不一定就是不孕症，也有可能是男方存在不育的問題，部分不明原因不孕夫婦可能僅是生育延遲，仍有自然懷孕的可能，雙方應該及時去醫院就診，查明病因之後再接受治療。
● 不孕症的治療關鍵是對因治療，治療可以分為期待治療（保守治療）和積極治療兩種，其中積極治療包括藥物治療、腹腔鏡、輔助生殖技術等方法。
● 定時規律的無保護性交
● ● 在排卵前5天增加性生活的次數，這時是最容易受孕的時間。
● 提高生育能力
● ● 避免劇烈運動，減緩運動強度，劇烈運動可能會影響生育能力。
● ● 有一些證據證明，每天服用推薦劑量的鋅可以提高男性的生育能力，女性應該每天服用400微克的葉酸。
● ● 適當調節體重，女性體重指數(BMI)最好保持在20～27之間，有利於提高生育能力。
● ● 戒煙戒酒，煙酒會影響男女雙方的生育能力。
● ● 避免亂用藥物，如抗抑鬱葯、降壓藥、健身用類固醇、大麻和可卡因等，會幹擾生育。
● ● 減壓方法對一些夫婦非常有用。如果你有抑鬱症的癥狀，應該先治療抑鬱症，再嘗試懷孕。
● 藥物治療
● ● 對於排卵不規律、很少發生排卵或無排卵的女性，醫生可能會建議服用一些藥物來誘發排卵，如克羅米芬、溴隱亭等。
● 腹腔鏡手術
● ● 如果不孕是由於子宮肌瘤或子宮內膜異位症等疾病引起，可以選用藥物或手術治療，腹腔鏡手術可以打開輸卵管阻塞、分離粘連等。
● 輔助生殖技術
● ● 當其他方法都失敗時，可以選擇輔助生殖技術，如人工授精、試管嬰兒等。
● 不孕症會導致不能正常生育。
● 不孕症給夫婦雙方造成極大的心理壓力，甚至會影響正常的生活和工作。
● 不孕可能會導致家庭關係破裂。
● 不孕症的治療效果與引起不孕的原因、病情的程度、個人的體質等因素有關。
● 部分不孕者，在經過一定時間的規範治療后，可以成功受孕。
● 部分人經過治療后可能仍無法正常受孕，可以選擇輔助生殖技術來幫助成功受孕，雖然難度會比較大，但可以針對性地提高成功受孕的概率。
● 養成良好的生活習慣，控制體重，不亂用藥物和保健品，積極治療原發疾病，有助於預防不孕症。
● 戒煙戒酒。
● 健康飲食。
● 每周鍛煉至少3次。
● 不服用成癮性藥物。
● 適當控制體重，女性體重指數（BMI）在20～27之間為宜。
● 不亂用藥物，必須用時，先諮詢醫生。
● [1] 謝幸，孔北華，段濤。婦產科學。第9版。北京：人民衛生出版社,2018.
● [2] 安東尼.L.科馬羅夫。哈佛家庭醫生全書：女性健康手冊。李政，黃琳，吳卉卉，等譯。安徽：安徽科技出版社,2017.
● [3] 中華醫學會生殖醫學分會第四屆委員會。不明原因不孕症的診斷與治療的中國專家共識（初稿）.《中華醫學會生殖醫學規範指南》中國行學術巡講會議，2018.
基本信息
- 中文名
- 不孕症
- 外文名
- infertility
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 未避孕而不受孕
- 就診科室
- 婦產科
- 顯狀部位
- 女性生殖系統
- 原因
- 排卵障礙，精液異常，輸卵管異常，不明原因的不孕，子宮內膜異位症，免疫學不孕等