良性葡萄胎
良性葡萄胎
良性葡萄胎是少見的妊娠併發症，是來源於胎盤滋養細胞的增生性疾病，為良性疾病。良性葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。其中，完全性葡萄胎染色體核型為二倍體，均來自父系，營養因素和社會經濟因素可能是高危之一，年齡、既往葡萄胎史也是高危因素。部分性葡萄胎染色體核型是三倍體，多餘一套來自於父系。主要表現是停經后陰道流血、妊娠嘔吐、腹痛。葡萄胎診斷一經成立，需立即清宮。可行預防性化療。極少進行子宮切除。術后需要密切隨訪，落實避孕措施。良性葡萄胎易發生大出血，引起休克，甚至危及生命。部分發展為妊娠滋養細胞腫瘤。
● 婦產科
● 良性葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。
● 完全性葡萄胎染色體核型為二倍體，均來自父系。營養因素和社會經濟因素可能是高危之一，年齡、既往葡萄胎史也是高危因素。
● 部分性葡萄胎染色體核型是三倍體，多餘一套來自於父系。
● 主要表現是停經后陰道流血、妊娠嘔吐、腹痛。
● 一般在停經后的8～12周開始不規則陰道流血，量多少不定。
● 可能出現大出血，導致休克，甚至死亡。
● 葡萄胎組織有時可自行排出，排出前和排出時常伴有大量流血。
● 反覆流血，可造成貧血和感染。
● 癥狀嚴重，持續時間長。
● 陣發性腹痛，一般不劇烈，能忍受，常發生於陰道流血前。
● 偶有發生急腹痛。
● 可伴有心悸、皮膚潮濕和震顫。
● 部分病人早期出現頭暈、水腫等表現。
● 根據患者的臨床表現可初診，並結合婦科檢查及輔助檢查以確診。
● 婦科檢查
● ● 婦科檢查發現子宮異常增大，雙側捫及增大的卵巢黃素囊腫。
● 超聲檢查
● ● 是常用輔助檢查。B超檢查時宮腔內無胎兒、胎盤、羊水影像，僅見“落雪樣”回聲，如有出血則可見不規則液性暗區。落雪樣回聲為葡萄胎的特異性影像特徵。
● 人絨毛膜促性腺激素（hCG檢查）
● ● 45%的完全性葡萄胎患者血清hCG檢查在100000U/L以上，最高達20萬U/L。少數葡萄胎升高不明顯。
● DNA核型分析
● ● 完全性葡萄胎染色體核型為二倍體，部分性葡萄胎染色體核型是三倍體。
● 病理學檢查
● ● 清宮術后，標本病理學檢查可明確診斷。
● 醫生通過了解患者病史、臨床表現，結合輔助檢查，通常可做出診斷。
● 主要表現是停經后陰道流血、妊娠嘔吐、腹痛。
● 婦科檢查發現子宮異常增大，雙側捫及增大的卵巢黃素囊腫。
● 睾丸及外陰檢查可協助診斷。
● B超檢查時宮腔內無胎兒、胎盤、羊水影像，僅見“落雪樣”回聲，如有出血則可見不規則液性暗區。落雪樣回聲為葡萄胎的特異性影像特徵。
● 45%的完全性葡萄胎患者血清hCG檢查在100000U/L以上，最高達20萬U/L。少數葡萄胎升高不明顯。
● 完全性葡萄胎染色體核型為二倍體，部分性葡萄胎染色體核型是三倍體。
● 標本病理學檢查可明確診斷。
● 良性葡萄胎需與流產、剖宮產瘢痕部位妊娠、雙胎妊娠相鑒別診斷。如發生停經后陰道出血、下腹痛等表現，不可妄自診斷治療，應及時就醫，以免病情加重。
● 葡萄胎診斷一經成立，需立即清宮。可行預防性化療。極少進行子宮切除。術后需要密切隨訪。
● 術前應對併發症、穩定病情。
● 由經驗豐富的婦科醫生操作，輕柔操作，超聲引導。
● 積極輸液、備血準備。
● 一般無需處理。
● 不常規推薦。
● 僅適用於高危因素和隨訪困難的完全性葡萄胎，但也非常規。部分性葡萄胎不做化療。
● 單純切除子宮不能預防葡萄胎子宮外轉移，極少應用。除非患者合併其他需要切除子宮的指征。
● 葡萄胎患者清宮術后需要定期隨訪，以便儘早發現滋養細胞腫瘤並及時處理。
● 避孕方法選擇避孕套或口服避孕藥。不選用宮內節育器。
● 良性葡萄胎易發生大出血，引起休克，甚至危及生命。部分發展為妊娠滋養細胞腫瘤。
● 早期診斷，規範治療，及時診治併發症，預后良好。術后需密切隨訪。
● 加強孕期保健。孕婦避免接觸放射線、毒物及具有雄激素作用的藥物。
● 有葡萄胎病史的，需要嚴格避孕。
基本信息
- 中文名
- 良性葡萄胎
- 就診科室
- 腫瘤科