醫學統計學

生物現象的一個重要特點就是普遍存在著變異。所謂變異（個體差異），系指相同條件下同類個體之間某一方面發展的不平衡性，系偶然因素起作用的結果。例如同地區、同性別、同年齡的健康人，他們的身長、體重、血壓、脈搏、體溫、紅細胞、白細胞等數值都會有所不同。又如在同樣條件下，用同一種藥物來治療某病，有的病人被治癒，有的療效不顯著，有的可能無效甚至死亡。引起客觀現象差異的原因是多種多樣的，歸納起來，一類原因是普遍的、共同起作用的主要因素，另一類原因則是偶然的、隨機起作用的次要因素。這兩類原因總是錯綜複雜地交織在一起，並以某種偶然性的形式表現出來。科學的任務就在於，要從看起來是錯綜複雜的偶然性中揭露出潛在的必然性，即事物的客觀規律性。這種客觀規律性是在大量現象中發現的，比如臨床要觀察某種療法對某病的療效時，如果觀察的病人很少，便不易正確判斷該療法對某病是否有效；但當觀察病人的數量足夠多時，就可以得出該療法在一定程度上有效或無效的結論。所以，醫學統計學是醫學科學研究的重要工具。

醫學統計學在本世紀二十年代以後才逐漸形成為一門學科。解放前，我國學者即致力於把統計方法應用到醫學中去，但人力有限、範圍較窄。解放后，隨著醫學科研工作的發展，本學科得到迅速普及與提高。通過大量實踐，在不少方面積累了自己的經驗，豐富了醫學統計學的內容。而電子計算機的作用，更促進了多變數分析等統計方法在醫學研究中的應用。

①統計研究設計。

我們制訂調查計劃或實驗設計時，除專業問題外，還必須從醫學統計學的角度考慮，使調查或實驗結果能夠科學地回答所研究的問題。一個好的設計可以用較少的人力、物力和時間取得更多的較可靠的資料。

②總體指標的估計

醫學研究中實際觀測或調查的部分個體稱為樣本，研究對象的全體稱為總體。人們除用均數、率等統計指標對調查或實驗結果進行描述外，更重要的是通過樣本的信息，來估計總體中相應的統計指標，即參數估計。

③假設檢驗。

就是依據資料性質和所需解決的問題，先建立適當的假設，然後採用適當的檢驗方法，根據樣本是否支持所作的假設，來決定對假設的接受或拒絕。

④聯繫、分類、鑒別與鑒測等研究。

在疾病的防治工作中，經常要探討各種現象數量間的聯繫，尋找與某病關係最密切的因素；要進行多種檢查結果的綜合評定、探討疾病的分型分類：計量診斷，選擇治療方案；要對某些疾病進行預測預報、流行病學監督，對藥品製造、臨床化驗工作等作質量控制，以及醫學人口學研究等。醫學統計學，特別是其中的多變數分析，為解決這些問題提供了必要的方法和手段。

作為醫學工作者，學習和掌握一定的統計學知識是十分必要的。第一，在閱讀醫學書刊中，經常會遇到一些統計學方面的名詞概念，有了這方面的知識，有助於正確理解文章的涵義；第二，在實際工作中，經常要做登記工作，要填寫各種報表，只有懂得了原始登記與統計結果的密切關係，並掌握了收集、整理與分析資料的基本知識與技能，才能自覺地、認真地把登記工作做好，積累有科學價值的資料；第三，參加科研工作時，從開始設計到數據整理分析與統計結果的表達，每一步驟都需要統計學知識；第四，在制訂計劃、檢查工作、總結經驗時，都離不開統計數字，尤其在撰寫科研論文時，有了統計學知識，才能使數據與觀點密切結合，作出正確的結論。

學習統計學，首先必須明確：我們掌握的關鍵不是數學原理，而是怎樣合理地、恰當地把數理統計的方法應用到醫學科研工作中去，並結合專業知識，提高分析問題與解決問題的能力。其次在學習過程中，要理論聯繫實際，重視實習與練習。作業中要遵守數學上的規則與習慣，如小數點及各個位數應上下對齊，一個多位數的數值不能分寫成兩行，等號不能寫在一行的末了而應寫在第二行的開頭等等。再次，各種統計符號必須寫正確，漢字、阿拉伯字與外文字母必須寫清楚，不能寫成模稜兩可，只有在學習時養成良好的習慣，將來工作中才能少出差錯。

統計工作最根本的一條就是實事求是，如實反映情況。因此，無論日常工作或科學研究中，必須養成嚴肅認真的作風和反覆核對的習慣，同一切弄虛作假的現象進行堅決的鬥爭，盡最大努力獲得正確數據，使分析結論建立在可靠的基礎上。

醫學統計學是醫學科學的一個組成部分，是醫學院校各專業的必修課。醫學統計學作為保證醫藥科研工作的重要手段已寫入有關文件的要求中，作為高層次的醫學專業人員，通過學習本門課程，可以較好地把統計原理和方法的思維邏輯應用於科研和管理中，尤其在本學科的研究設計和數據分析方面，更為明顯。

通過本門課程的學習，要使學生學會人群健康研究的統計學方法，學會計量、計數資料的分析，非參數統計方法和多元統計分析方法及醫學研究設計。其目的使大傢具備新的推理思維，結合專業問題合理設計試驗，科學獲取資料，提高科研素質。

國際統計學界通常把生命科學研究、臨床醫學研究和預防醫學研究中的統計學內容統稱為生物統計學。

由於各研究領域的側重點不同，我國統計學界通常把生命科學實驗研究中的統計學內容稱為生物統計學，

把基礎醫學和臨床醫學研究中的統計學內容稱為醫學統計學，

把預防醫學研究中的內容稱為衛生統計學。

隨著醫學研究模式的轉變，醫學領域各個學科相互滲透，所涉及的統計學研究工作已難以區分他們之間的差別。