立位
立位
立位standingposition也稱跪立位.跪是站立的基礎,跪立時下肢支持面大,重心低.若患兒能跪立,將來學習站,走要方便得多,正確的跪立姿勢是兩側膝關節屈曲90度跪地,髖關節充分伸展,此姿勢也稱“直跪”.
(二)半跪(單膝跪)又稱單膝立位,即以一側膝關節屈曲90度跪直,另一條腿抬起,足底踩平。兩腿交替訓練,逐漸由扶持到獨立完成.髖關節過於屈曲、膝關節過伸者往往難以完成.在治療師扶持下訓練,有助於牽拉痙攣肌,達到伸髖、屈膝的目的.下列方法也可促進髖關節充分伸展.例如,保持患兒抬頭,軀幹伸展.治療師面對患兒,反覆使其進行上肢伸展、外旋,上舉過頭,然後放回體側的操練,當使患兒肘。腕關節伸展和上舉時,也可對抗因下肢屈曲而致上肢屈肌痙攣加強的聯合反應.
(三)直跪與半跪互轉訓練在治療師扶持下或由患兒雙手抓住床架或欄桿進行直跪與半跪的互相轉換練習.患兒逐漸學會當身體重心發生變化時取得動態平衡.
在患側下肢負重情況下膝關節處於屈曲位,因而阻斷了下肢負重時伸肌痙攣的異常模式.當患兒跌倒時,小兒學會從俯卧位直接轉膝立位站起.但完成膝立位和跪行訓練難度較大,在日常生活中實用意義有限.當患兒軀幹肌和髖部肌力較差時,在站立訓練同時可進行膝立位訓練.總之,治療師要根據患兒實際情況、訓練效應,確定是否需要或者繼續進行膝立位訓練.