食管憩室
食管憩室
食管憩室是食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相通的囊袋。食管憩室多為後天性疾病，發病年齡80%為60歲以上，男性多見，男女比例3∶5。食管憩室病因未完全明確，可能與牽引機制、食管動力、食管壁薄弱等因素有關。食管憩室典型癥狀表現：憩室部位悶脹不適、燒心、反酸、不適感，進食后哽咽、不暢。臨床檢查無特殊癥狀患者，無需特殊治療，有癥狀患者治療以手術為主。一般可治癒。嚴重者可併發憩室感染、穿孔、食管反流等。早期、規範治療，一般預后較好。
● 胸外科或外科
● 食管憩室是食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相通的囊袋。按憩室發生部位分為咽食管憩室、食管中段憩室和膈下憩室。
● 咽食管憩室
● ● 發生在咽食管連接處。因咽下縮肌與環咽肌之間有一薄弱的三角區，加上肌活動的不協調，致食管黏膜自薄弱區膨出，屬膨出型假性憩室。
● 食管中段憩室
● ● 發生在食管分叉處。由氣管分叉或肺門附近淋巴結炎症，形成瘢痕，牽拉食管全層所致。
● 膈上憩室
● ● 發生在膈下腹腔食管。該平滑肌層的某一薄弱處因某種原因（如賁門失弛症、食管裂孔疝等），引起食管內壓力增高，致黏膜膨出所致。
● 根據憩室發生部位分類可有不同癥狀。
● 咽食管憩室典型的癥狀包括：
● 高位頸段食管的咽下困難。
● 呼吸有腐敗惡臭氣味。
● 吞咽食物或飲水時咽部“喀喀”作響。
● 不論咳嗽或不咳嗽，常有自發性食管內容物反流現象。
● 典型的反流物為新鮮的、未經消化的食物，無苦味或酸味，或不含有胃十二指腸液。
● 個別患者在進食后立即出現食管反流現象。
● 由於食管反流和咳嗽，患者進食過程緩慢而費力。
● 常無癥狀。
● 發生炎症水腫，有咽下哽噎感或胸骨后、背部疼痛感。
● 長期感染導致食管憩室與肺相通，形成憩室-支氣管瘺，病人出現肺同一部位反覆感染、嗆咳等癥狀。
● 癥狀為胸骨后或上腹部疼痛，咽下困難或食物反流。
● 確診食管憩室主要依據X線吞鋇檢查、內鏡檢查等。
● X線吞鋇檢查
● ● 通過該項檢查可以判斷憩室的大小、形狀，對該病的診斷意義重大。
● 內鏡檢查
● ● 該檢查除了可以發現憩室的大小以外，還可以準確觀察囊壁的具體情況，有助於指導治療。
● 醫生診斷食管憩室依據癥狀體征和X線吞鋇檢查、內鏡檢查診斷食管憩室。
● 咽食管憩室：早期無癥狀。易堆積食物，發出惡臭味，吞咽困難，憩室增大，吞咽時有咕嚕聲。巨大憩室壓迫喉返神經出現聲音嘶啞。
● 食管中段憩室：常無癥狀。憩室頸口多較大，不易淤積食物，發生炎症水腫時，有咽下哽噎感或胸骨后、背部疼痛感。長期感染形成憩室-支氣管瘺，有肺同一部位反覆感染、嗆咳等癥狀。
● 膈上憩室：胸骨后或上腹部疼痛，咽下困難或食物反流。
● 食管憩室好發於左側壁，早期憩室呈半月形膨出，後期憩室呈球形，憩室巨大可壓迫食管，食管中段憩室見漏斗狀、圓錐狀或帳篷狀光滑膨出物。
● 食管憩室常由胃鏡檢查首先發現，胃鏡檢查可以發現憩室的大小，可以準確觀察其囊壁有無併發糜爛，出血，潰瘍或癌變，有助於治療方法的選擇。
● 食管憩室需要和食管潰瘍、食管癌、膈上憩室、食管裂孔疝、縱隔腫瘤等疾病鑒別。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 臨床檢查無特殊癥狀患者，無需特殊治療，有癥狀患者治療以手術為主。
● 有癥狀的患者手術切除憩室。
● 不宜手術者，每次進食時推壓憩室，減少食物淤積，進食后喝溫開水沖凈憩室內食物殘渣。
● 出血、穿孔或有明顯癥狀者，考慮手術治療。
● 合併有炎症、水腫時，可用消炎及解痙藥物緩解癥狀。
● 有明顯癥狀或食物淤積者，考慮切除憩室。
● 由於食物積存，憩室持續增大，咽下的食物返流，吞咽困難，進行性加重。
● 患者有口臭，噁心，食欲不振等癥狀。
● 因進食困難導致營養不良和體重下降。
● 食物自動返流到口腔內，造成誤吸，導致肺炎、肺不張或肺膿腫等合併症。
● 食管憩室的治療效果與多方面因素有關，如年齡、食管憩室大小及位置等，早期、規範的治療，對取得滿意的治療效果有重要意義。
● 保持樂觀情緒，保證身心健康，注意保持有規律的生活。
● 進食需細嚼慢咽，盡量清淡，避免刺激辛辣的食物，戒煙酒等。
基本信息
- 中文名
- 食管憩室
- 外文名
- esophageal diverticulum
- 癥狀表現
- 惡臭味，黏膜炎症水腫，咽下困難、胸骨后或上腹部疼痛，吞咽困難和食物反流等
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 胸部
- 原因
- 環咽肌不鬆弛或過早收縮、賁門失弛緩症、食管裂孔疝等
- 相關檢查
- 胸部平片纖維胃鏡檢查食管造影