咽部硬結病
咽部硬結病
咽部硬結病是一種慢性進行性肉芽腫病變。咽部硬結病很可能由硬結桿菌引起，可能有輕度傳染性。此外，與個人營養狀況和免疫力，以及環境衛生等因素有關。本病常先發生於鼻部，緩慢向上唇、鼻咽、齶部、咽、喉、氣管、鼻竇、鼻淚管等處發展。病變一般不侵犯淋巴結或轉移他處。因鼻部有病變者佔98%以上，故本病又稱鼻硬結病。本病早期病變行放射治療；病變卡他期一般通過藥物治療；病變瘢痕期，主要通過手術治療。咽部硬結病病程長，影響生活質量，但極少數會危及生命。本病可引起吞咽困難、呼吸困難、聽力下降，嚴重時還會有營養不良、窒息等併發症。
● 耳鼻咽喉科
● 咽部硬結病很可能由硬結桿菌引起，可能有輕度傳染性。此外，與個人營養狀況和免疫力，以及環境衛生等因素有關。
● 患有咽部硬結病的患者通常會有以下表現：
● 咽干、咽痛
● 閉塞性鼻音
● 吞咽困難
● 呼吸困難
● 細菌培養或依據病理組織切片檢查確診。血清補體結合試驗有助診斷。
● 細菌培養
● ● 將萎縮期的鼻分泌物、硬結組織或瘢痕組織磨成混懸液可能找到硬結桿菌。
● 血清補體結合試驗
● ● 硬結桿菌能使患者血清產生抗體，故本試驗有很大的診斷價值。
● 組織活檢
● ● 組織病理學活檢，可以明確診斷。
● 醫生診斷咽部硬結病主要依據臨床表現及輔助檢查。
● 病變遷延，反覆發作。
● 咽干、痛，閉塞性鼻音，吞咽困難和呼吸困難。
● 咽部(包括鼻咽部、口咽部和喉咽部)乾燥充血、結痂，咽反射遲鈍。
● 鼻咽部、口咽部或喉咽部有大量瘢痕存在，肉芽、潰瘍與瘢痕交錯存在。瘢痕可致咽部結構畸形。
● 細菌培養：將萎縮期的鼻分泌物、硬結組織或瘢痕組織磨成混懸液可能找到硬結桿菌。
● 血清補體結合試驗：硬結桿菌能使患者血清產生抗體，故血清補體結合試驗結果陽性，本試驗對本病有很大的診斷價值。
● 組織活檢：鏡下見硬結桿菌，可以明確診斷。
● 可根據病理表現分為以下三期：
● 卡他期（也稱萎縮期或瀰漫期）
● ● 鼻黏膜早期病變主要為乾燥、出血及痂皮附著，繼而呈萎縮性改變，似萎縮性鼻炎，但無臭鼻症的特殊臭氣。咽部黏膜乾燥，變薄發亮，咽後壁上有黏膿性分泌物附著或痂皮。
● 硬結期（也稱肉芽腫期）
● ● 多在鼻前庭、中隔及下甲端以及上唇等處出現結節狀腫塊樣物，其色稍淡，表面黏膜光滑，有小血管擴張，質地較硬，咽部黏膜下有散在的、大小不等的、似針尖大、豆粒大或連成小片狀的結節樣突起。觸之硬，其表面可覆膿痂。
● 瘢痕期
● ● 增生的硬結纖維化形成瘢痕，出現各種畸形，如鼻前孔狹窄、閉鎖、咽、喉部瘢痕性狹窄或懸雍垂消失等。
● 一些疾病與咽部硬結病的表現相似。出現癥狀后應及時就診，由醫生根據臨床表現和組織病理學檢查進行診斷。咽部硬結病主要應與以下疾病相鑒別：
● 萎縮性鼻炎
● ● 可使黏膜極度萎縮，有奇臭味。在萎縮的黏膜上有散在的顆粒狀肉芽或硬性浸潤。根據臨床表現即可與咽部硬結病相鑒別。
● 咽部狼瘡
● ● 咽部狼瘡多發生於面部和鼻部。致病菌為毒力低的結核桿菌。當面部或鼻部發生狼瘡，而咽部又有典型的蘋果醬樣結節發生時，診斷容易，但仍需通過活檢方可確診。
● 咽部腫瘤
● ● 常見癥狀有咽部不適、異物感、常固定一側咽痛、吞咽時神經反射性耳痛、腫瘤長大可有張口困難、口臭及出血、吞咽閑難。通過組織病理學活檢可確診。
● 早期病變行放射治療有一定效果，一般根據病情採取綜合治療。
● 病變卡他期，多採用金黴素、鏈黴素等藥物治療。
● 病變瘢痕期，形成畸形，可施行手術加以整形，對咽、喉部病變有呼吸困難者，須行氣管切開及施行咽喉部手術，切除病變組織。
● 咽部硬結病可直接造成吞咽困難，患者常無法進食，從而造成營養不良。
● 咽部硬結病可直接累積到喉部以及咽鼓管等組織，引起耳鳴、耳悶、重聽、咽部乾燥不適及乾咳、聲嘶和呼吸困難等癥狀，還可有聽力下降。
● 當硬結病發生在咽、喉、氣管時，可引起上呼吸道阻塞而危及生命。
● 咽部硬結病還容易發生呼吸道感染。個別病例因發生惡病質或顱內併發症而導致死亡。
● 咽部硬結病病程可長達20～30年，治療可緩解或消除癥狀。如活檢已見不到進行性硬結病的病理變化，或補體結合試驗已轉陰性，可認為已經治癒。
● 養成良好衛生習慣，減少感染的發生。
● 適當鍛煉身體，增強體質，提高免疫力。