鹼燒傷
鹼燒傷
鹼燒傷是一種因接觸鹼類物質導致的組織創傷。造成鹼燒傷的常見鹼類物質有苛性鹼（氫氧化鈉、氫氧化鉀）、石灰和氨水。鹼能吸收組織水分，使細胞脫水壞死，併產熱加重損傷，而且能結合組織蛋白，生成鹼性變性蛋白化合物，易於溶解，可進一步作用於正常的組織蛋白，致使病變向縱深發展；強鹼還能皂化脂肪，皂化時產生的熱量可使深層組織繼續壞死。鹼燒傷臨床主要表現為組織脫水、創面乾燥呈褐色、疼痛劇烈，同時由於鹼性藥物的不同，臨床表現並不完全相同。鹼燒傷治療包括清洗創面、藥物治療、手術治療。鹼燒傷不僅可引起組織脫水、疼痛，如處理不及時可導致創面膿毒血症、組織壞死、肺水腫、失明等。鹼燒傷的預后取決於其損害部位、程度及是否及時治療。
● 燒傷外科、普通外科、眼科
● 鹼燒傷是由於與鹼類物質接觸導致的。鹼類物質包括鉀、鈉、鈣、鎂的氫氧化物以及碳酸氫鈉、氟化物等。一般常見致傷的鹼性藥物有苛性鹼（氫氧化鈉、氫氧化鉀）、石灰和氨水。
● 鹼燒傷臨床主要表現為組織脫水、創面乾燥呈褐色、疼痛劇烈，同時由於鹼性藥物的不同，臨床表現並不完全相同。
● 與鹼性物質接觸史。
● 創面呈黏滑或肥皂樣變化。
● 痂皮較軟。
● 有進行性加深的趨勢。
● 燒傷部位劇烈疼痛。
● 創面乾燥。
● 創面呈褐色。
● 創面疼痛。
● 創面上往往殘存有生石灰。
● 若接觸皮膚則出現皮膚紅腫、水皰、破損等。
● 若吸入氨水或氨水蒸氣，可引起呼吸道燒傷，如咽干、咽癢或聲嘶等，嚴重時出現呼吸困難、發紺、陣發性咳嗽伴大量白色或粉紅色泡沫痰等。
● 若氨水或氨水蒸氣進入眼睛可視物模糊，嚴重者失明。
● 確診鹼燒傷主要依據接觸史及臨床表現。其常見的檢查是創面pH試紙試驗。創面pH試紙試驗主要是檢測創面的酸鹼性，可以幫助診斷鹼燒傷。
● 醫生診斷鹼燒傷，主要依據接觸史、臨床癥狀、創面pH試紙試驗等幫助確診。
● 接觸史：有直接接觸鹼類物質的病史。
● 臨床癥狀：創面乾燥呈褐色、疼痛劇烈、痂皮較軟等；或有咽干、咽癢、聲嘶等，嚴重時出現呼吸困難、發紺、陣發性咳嗽伴大量白色或粉紅色泡沫痰等；或視物模糊，嚴重者失明。
● 實驗室檢查：創面pH試紙試驗呈鹼性反應。
● 除外酸燒傷和其他燒傷，可確診。
● 鹼燒傷主要與酸燒傷、放射性燒傷、火燒傷相鑒別。
● 醫生主要通過接觸史、實驗室檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 鹼燒傷治療包括清洗創面、藥物治療、手術治療等。
● 鹼燒傷后，應立即用大量清水和（或）弱酸性溶液沖洗創面，沖洗時間越長，效果越好，達10小時或無滑膩感效果尤佳，但傷后2小時始處理者效果差。
● 如創面pH值達到7以上，也可以用0.5%～5%醋酸、3%硼酸或10%枸櫞酸中和濕敷創面，再用清水沖洗。
● 創面沖洗乾淨后，最好採用暴露療法，以便觀察創面的變化。
● 必要時給予止痛劑，如口服止痛片。病情嚴重進行輸液治療。
● 對於深度燒傷應及早進行切痂植皮。
● 鹼燒傷不僅會直接影響患者的正常生活和心理，還可能引起嚴重的併發症，甚至危及生命。
● 影響正常生活和心理
● ● 患者通常有創面乾燥呈褐色、疼痛劇烈等癥狀，嚴重影響正常生活，同時皮膚創面燒傷也會影響皮膚外觀，給患者的心理帶來負擔。
● 引起嚴重併發症
● ● 鹼燒傷如處理不及時可導致創面膿毒血症、組織壞死、肺水腫、失明等，嚴重時可危及生命。
● 鹼燒傷的預后取決於其受傷部位、程度及是否及時治療。接觸鹼類物質少，同時損害程度輕，積極治療一般預后較好，部分患者皮膚會留有瘢痕。
● 預防鹼燒傷的主要措施是避免接觸鹼類物質，或在接觸鹼類物質時做好防護措施，如戴好口罩、目鏡，避免暴露等。