結核性乾性胸膜炎
結核性乾性胸膜炎
結核性乾性胸膜炎是肺結核蔓延至胸膜所致的一種疾病。結核性乾性胸膜炎多發生在肺尖後部，其次為胸下部的胸膜。臨床主要表現為畏寒發熱、乾咳、胸痛、氣促等。結核性乾性胸膜炎的治療以抗結核等藥物治療為主，可治癒。結核性乾性胸膜炎如果沒有積極治療，可能會發生葉間胸膜炎、縱隔胸膜炎、包裹性積液、肺底積液等。大多數經積極治療預后良好。
● 心胸外科、感染科、呼吸內科
● 結核性乾性胸膜炎為肺結核蔓延至胸膜所致。多發生在肺尖後部，其次為胸下部的胸膜。
● 結核性乾性胸膜炎表現為畏寒發熱、乾咳、胸痛、氣促、呼吸困難等。併發肺實質病變時，患者可有咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。
● 確診結核性乾性胸膜炎需要進行結核菌素試驗、X線檢查。
● 結核菌素試驗：在前臂內側注射0.1ml結核菌素后，出現陽性反應，48～72小時后觀察局部有紅腫，且硬結直徑超過5mm。
● 胸部X線檢查：提示肺部有結核病灶且部分部位出現胸膜粘連，但無胸腔積液。
● 醫生根據病史、臨床表現、結核菌素試驗和胸部X線檢查結果診斷結核性乾性胸膜炎。
● 既往有肺結核病史。
● 最近有畏寒發熱、乾咳、胸痛、氣促等癥狀。
● 結核菌素試驗陽性。
● 胸部X線檢查提示肺部有結核病灶且部分部位出現胸膜粘連，但無胸腔積液。
● 本病需要與肋間帶狀皰疹、流行性胸膜痛、支氣管癌伴胸膜轉移等疾病進行鑒別。
● 如果既往有肺結核病史，且最近有畏寒發熱、乾咳、胸痛、氣促等癥狀，應及時到醫院就診。
● 醫生通過結核菌素試驗、X線檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 結核性乾性胸膜炎可以通過抗結核等藥物進行治療。
● 使用異煙肼、利福平等抗結核藥物控制結核菌感染，多數可治癒。
● 異煙肼可能會有周圍神經炎的不良反應，利福平可能會有肝毒性。
● 使用時要注意全程、規律、適量、早期、聯合的藥物應用原則。
● 結核性乾性胸膜炎如果沒有積極治療，可能會發生葉間胸膜炎、縱隔胸膜炎、包裹性積液、肺底積液等。
● 不積極行抗結核治療，結核桿菌可能會遷延到其他部位，造成其他部位的結核感染。
● 結核不積極控制有可能會通過呼吸道傳播感染他人。
● 結核性乾性胸膜炎經過抗結核治療后多數可治癒。
● 發現肺結核后應積極早期治療，避免結核桿菌遷移至胸膜，發生結核性乾性胸膜炎。
● 進行適當體育鍛煉，增強身體抵抗力。
