新生兒消化不良
新生兒消化不良
新生兒消化不良是新生兒一種常見的功能性消化不良綜合征。新生兒消化不良是以反覆發作的餐后飽脹、厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、煩躁不安等為主要表現，且經各項檢查排除器質性、系統性或代謝性疾病的一種常見臨床綜合征。主要由於餵養不當引起。主要治療方法是改善餵養方式、一般無需藥物治療。長期反覆消化不良可因營養吸收不佳，影響嬰兒生長發育不良；部分腹瀉者可出現肛周濕疹、皮膚感染。大多數正確診斷規範治療的新生兒預后良好。
● 小兒消化內科、小兒內科、新生兒科
● 所食的食物不太易消化或不適合新生兒食用。
● 短時內給予過多的食物。
● 部分孩子過早添加輔食。
● 癥狀：主要為腹脹、陣發性哭吵或煩躁、厭食、噁心、嘔吐奶汁、便秘及腹瀉、糞便中有奶瓣等，可單獨或多種癥狀出現。
● 體征：可見腹部膨脹，但觸摸腹部無痛苦表情。
● 詢問病史為最主要途徑。詳細詢問患兒近期的餵養史及母親進食情況。必要時需完善相關輔助檢查以排除器質性、系統性或代謝性疾病。
● 實驗室檢查
● ● 可選擇血常規、糞便隱血試驗、肝功能、甲狀腺功能、食物過敏原檢測、幽門螺桿菌（Hp）等檢查，排除器質性、系統性或代謝性疾病。
● 影像學檢查
● ● 優先檢查項目包括胸腹立位X線、腹部及腸道彩超等，選擇性檢查包括上消化道內胃腸鋇餐等，排除器質性疾病。
● 有消化不良的病因及臨床表現，經各項檢查排除器質性疾病，即可診斷。
● 病因：所食的食物不太易消化或不適合新生兒食用、短時內給予過多的食物、過早添加輔食等。
● 臨床表現出腹脹、陣發性哭吵或煩躁、食欲不振、噁心、嘔吐奶汁、便秘及腹瀉、糞便中有奶瓣等。
● 排除了胃腸炎、幽門肥厚、腸梗阻、先天性巨結腸、甲狀腺功能減退症等疾病。
● 本病需要與器質性、系統性或代謝性疾病，如胃腸炎、幽門肥厚、腸梗阻、先天性巨結腸、甲狀腺功能減退等疾病進行鑒別。
● 如果小兒除消化不良表現外，還存在其他異常表現，如有發熱，嘔吐咖啡樣鮮血樣、或墨綠色樣物，明顯腹脹，尿量少，精神差或異常哭鬧，不吃、體重下降等應及時到醫院就診。
● 醫生通過病史、癥狀及體征，結合輔助檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 一般治療
● ● 改善新生兒的生活方式。
● ● 建議在母乳充足的情況下盡量建立患兒的餵養規律，避免過飢過飽。
● ● 對於母乳不足的可選擇不添加棕櫚油的配方奶粉。
● ● 在餵養1小時后可給予患兒腹部按摩治療。
● 藥物治療
● ● 一般無需藥物治療；在改善餵養方式等一般治療2～4周后仍無明顯緩解則需進一步完善檢查，明確診斷後再進行治療。
● 大多數正確診斷規範治療的新生兒預后良好。但需注意除外其他器質性疾病。
● 改善新生兒的生活方式。
● 調整嬰兒的飲食結構和習慣。