盆底肌痙攣綜合征

盆底肌痙攣綜合征

盆底肌痙攣綜合征是一種消化系統疾病。盆底肌痙攣綜合征是指用力排便時盆底肌肉收縮不能鬆弛,導致排便困難的功能失調性疾病。盆底肌痙攣綜合征男女發病比例約為1∶2,多見於女性。盆底肌痙攣綜合征病因尚不明確,可能與神經系統功能障礙、心理因素等有關。盆底肌痙攣綜合征的表現為排便不規律,排便困難、不適和疼痛,腹脹,便血,長期便秘等。盆底肌痙攣綜合征主要依靠非手術治療、手術治療。盆底肌痙攣綜合征若治療不及時,易造成糞便滯留、便秘,引起排便困難或糞便梗阻,影響患者身心健康。盆底肌痙攣綜合征經過積極治療,一般預后較好。

就診科室


● 消化內科、內科、普通外科、外科

病因


● 盆底肌痙攣綜合征病因尚不明確,可能與神經系統功能障礙、心理因素等有關。

癥狀


● 盆底肌痙攣綜合征會出現以下表現。
● 排便不規律,便次少(每2~3日排便1次)。
● 排便困難,不適和疼痛。
● 腹脹。
● 便血。
● 長期便秘。

檢查


● 懷疑患有盆底肌痙攣綜合征時,需要做X線檢查、肌電圖、直腸指檢、排糞造影、直腸肛門壓力測定等來診斷。

X線檢查

● 檢查患者盆腔有無器質性病變。

肌電圖

● 檢查患者盆底肌肉有無異常的情況。

直腸指檢

● 可檢查患者肛門括約肌收縮情況。

排糞造影

● 可了解排便過程,觀察靜坐、提肛、用力排便及排空后肛管直腸形態和功能變化。

直腸肛門壓力測定

● 可量化和評估直腸、肛門制約和排便功能。

診斷


● 醫生診斷盆底肌痙攣綜合征,主要依靠臨床表現、X線檢查、肌電圖、直腸指檢、排糞造影、直腸肛門壓力測定來確診。
● 臨床表現:排便不規律,排便困難、不適和疼痛,腹脹,便血,長期便秘等。
● X線檢查:可見“鵝征”,即直腸前突為鵝頭,肛管為鵝嘴,直腸遠段為鵝頸,近端直腸及乙狀結腸遠端為鵝身及尾部。
● 肌電圖:靜止時恥骨直腸肌有輕度肌電活動,擠壓時活動明顯增強。
● 直腸指檢:行直腸指診時,囑患者做模擬排糞動作即感肛管不鬆弛,反而收縮。
● 排糞造影:典型表現是屏氣排便時肛門直腸角不增大甚至變小。恥骨直腸肌壓跡加深,肛管開放差,盆底水平無下移。
● 直腸肛門壓力測定:顯示肛門靜息壓增高、試圖排便時肛門括約肌壓力呈上升或括約肌基礎靜息壓鬆弛率<20%。

鑒別診斷


● 一些疾病也會出現排便困難等癥狀,容易與盆底肌痙攣綜合征混淆,例如功能性便秘等。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過X線檢查、肌電圖、排糞造影、直腸肛門壓力測定等做出鑒別診斷。

治療


● 盆底肌痙攣綜合征主要依靠非手術治療、手術治療。

非手術治療

● 解除患者心理壓力,調節飲食及排便情況,增加飲食中粗纖維量的攝入。
● 平時多飲水,必要時可用少量生理鹽水灌腸,注意避免長期大量服用瀉劑。
● 肌電圖生物反饋療法:通過測壓和肌電圖設備,使患者直觀感知其排便時盆底肌的功能狀態,學會在排便時如何放鬆盆底肌,同時增加腹內壓。

手術治療

● 對有明顯盆底肌肥大、肛管顯著延長及保守治療無效者,可行恥骨直腸肌部分切除術。

危害


● 盆底肌痙攣綜合征不僅影響患者正常生活,還可能引起嚴重的併發症。
● 盆底肌痙攣綜合征會出現排便困難、不適和疼痛,腹脹,便血,長期便秘等癥狀,會影響患者的正常生活。
● 盆底肌痙攣綜合征若治療不及時,易造成糞便滯留、便秘,引起排便困難或糞便梗阻,影響患者身心健康。

預后


● 盆底肌痙攣綜合征經過積極治療后,一般預后較好。

預防


● 保持情緒穩定,避免情緒激動和緊張。
● 不吃辛辣刺激性的食物,比如辣椒、生薑等。
● 注意卧床休息。
● 選擇粗纖維食物,如糙米、全麥食品等。
● 如沒有心肺疾病等不能劇烈運動的疾病,可適當運動,提高身體素質和抵抗力,如慢跑、打球等。
● 定期做體檢,認真閱讀體檢結果和醫生建議,如果出現異常及時到醫院就診。
● 如果已經發生了盆底肌痙攣綜合征,需要堅持治療,防止病情發展。