多沙唑嗪
多沙唑嗪
多沙唑嗪片是長效α1受體阻滯劑。本品選擇性作用於節后腎上腺素α1受體，使周圍血管擴張，周圍血管阻力降低而降低血壓，對心排出量影響不大。與其他的α1受體阻滯劑一樣，多沙唑嗪時立位血壓和心率影響較大。
本品作用於前列腺和膀胱頸平滑肌的腎上腺素α1受體，使膀胱頸、前列腺、前列腺包膜平滑肌鬆弛，尿道和膀胱阻力減低，從而減輕前列腺增生引起的尿道阻塞癥狀。此外，還能輕度降低總膽固醇（2%～3%）、低密度脂蛋白膽固醇（4%），並輕度升高高密度脂蛋白膽固醇（4%）。
● 通用名：多沙唑嗪
● 商品名：可多華、伊舒通、雙將平
● 英文名稱：Doxazosin
● 多沙唑嗪為α受體拮抗藥。臨床主要用於良性前列腺增生對症治療，高血壓的治療。
● 多沙唑嗪可用於良性前列腺增生對症治療，高血壓的治療。
● 多沙唑嗪只有片劑這一種製劑和幾種規格，具體如何使用請諮詢醫生。
● 多沙唑嗪片劑（普通片）：1毫克；2毫克；4毫克；8毫克。
● 多沙唑嗪緩釋片：1毫克。
● 對多沙唑嗪及喹唑啉(如哌唑嗪和特拉唑嗪)過敏的患者禁用。
● 近期發生心肌梗死者禁用。
● 有胃腸道梗阻、食道梗阻或任何程度胃腸道腔徑縮窄病史者禁用。
● 妊娠期婦女禁用。
● 哺乳期婦女需謹慎使用，藥物可分泌至乳汁中。
● 兒童用藥的安全性及有效性尚未確立，應慎用。
● 本品與 5 型磷酸二酯酶（PDE5）抑製劑合用應慎重，因為在部分患者可能引起癥狀性低血壓。
● 肝功能受損患者應慎用。
● 已有嚴重胃腸道腔徑縮窄（病理性或醫源性）的患者應慎用。
● 多沙唑嗪與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用多沙唑嗪前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解多沙唑嗪的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 多沙唑嗪為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 注射劑應在醫院由護士操作完成，不要自行在家使用。
● 普通劑型：
● 高血壓：初始劑量為1毫克，每日1次。根據患者的立位血壓反應(基於服藥后2～6小時和24小時的測定值)，用藥劑量可增加至2毫克，每日1次；以後可根據需要增至4毫克 ，每日1次；然後6毫克，每日1次，以獲得理想的降壓效果。劑量超過4毫克，增加過度體位性作用包括暈厥、體位性頭暈/眩暈和直立性低血壓的可能性。建議以1～2周的時間間隔調整劑量，應常規進行血壓測定。
● 良性前列腺增生：初始劑量1毫克，每日1次。根據患者的尿動力學和癥狀，用藥劑量可增加至2毫克，每日1次；以後可根據需要增至4毫克，每日1次。建議以1～2周的時間間隔調整劑量，應常規進行血壓測定。
● ● 緩釋劑型：
● 最常用劑量為每日1次，4毫克。國外臨床使用的最大劑量為每日1次，8毫克，國內目前尚無此臨床經驗。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 老人因器官功能衰退，對藥物的依從性、耐受性較差，容易出現不良反應，請遵醫囑酌情減量用藥。
● 多沙唑嗪需要足量、足療程應用，不要輕易減量、停葯。
● 充分重視“首劑反應”，開始用量應控制在0.5毫克左右，睡前服藥一般可以避免。
● 應特別告知患者，如發生虛脫現象，不必緊張，採取頭低足高斜卧可慢慢恢復。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 暈厥。
● 心動過速。
● 呼吸困難。
● 多沙唑嗪藥品應該在室溫條件下避光、密封保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 多沙唑嗪不良反應主要包括：
● 直立性低血壓，有時伴有心動過速和暈厥。
● 頭暈、嗜睡、頭痛、無力。
● 噁心、心悸、水腫、胸痛、呼吸困難、便秘、腹瀉、嘔吐。
● 抑鬱、神經過敏、睡眠障礙、眩暈、幻覺、感覺異常。
● 鼻塞、鼻出血、口乾、尿頻、尿失禁、鞏膜紅染、視物模糊、耳鳴、轉氨酶升高、胰腺炎、關節痛、皮疹、瘙癢和出汗。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與多沙唑嗪相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與多沙唑嗪一起使用前請諮詢醫生。
● 同時合用利尿葯或其他降壓藥會增強多沙唑嗪的降壓作用。
● 正在接受β受體拮抗藥的患者，在首次服用多沙唑嗪時，特別易於產生低血壓。
● 與非甾體類抗炎鎮痛葯同用，尤其與吲哚美辛同用，可使本品的降壓作用減弱。
● 與擬交感類藥物同用，本品的降壓作用減弱。
● 雌激素與本品合用，會使本品降壓效果減弱。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，多沙唑嗪屬於妊娠期安全等級C：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後，方可使用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；多沙唑嗪可經乳汁分泌，哺乳期婦女使用前請務必諮詢醫生。哺乳期婦女如確需要使用，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 多沙唑嗪是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯及嚴重藥物不良反應。
● 多沙唑嗪需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學.17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.