賁門癌根治術
賁門癌根治術
賁門癌依據組織病理學分為腺癌或黏液腺癌，放射治療幾乎無效，化學治療效果也甚微，因此迄今為止，手術治療是公認的賁門癌的首選治療。
● 1.麻醉方式
● 全身麻醉。
● 2.術前準備
● （1）患者餐后多飲溫水，術前3日每晚服生理鹽水加抗生素沖洗食管。
● （2）術前3天進流質飲食，術日晨禁食、水。
● 1.經X線，細胞學及內鏡確診賁門癌。
● 2.超聲檢查、腹部CT檢查或腹腔鏡檢查除外淋巴結、肝、腎上腺、網膜、腹膜及盆腔轉移，無腹水。
● 3.一般情況中等以上，無重大心、肺或其他臟器合併症，能夠耐受手術。
● 1.嚴重心肺功能不全，不能耐受手術者。
● 2.賁門癌侵犯範圍較大，或已有明顯外侵、穿孔徵象及遠處轉移。
● 3.惡病質者。
● 手術大致步驟：
● 1.常用手術方法是近側胃次全切除術，適應於賁門部腫瘤體積不大，沿小彎侵延不超過其全長的1／3。
● 2.腫瘤浸潤超過胃小彎長度一半時需行全胃切除，全胃切除后縫合十二指腸端，做食管空腸吻合術。
● 3.如腫瘤已侵及胃脾韌帶或胰尾，則可在次全或全胃切除同時行脾、胰尾切除術。
● 胸內吻合口瘺、乳糜胸等。
● 1.術后每15～20分鐘測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度1次，全麻未清醒前取去枕平卧位、頭偏向一側，防止誤吸。清醒後生命體征平穩者取半卧位。
● 2.妥善固定胃管，保持通暢，記錄引流液的量和性狀。
● 手術后第1～5天禁食水，靜脈輸液或鼻飼維持營養，第6天開始少量飲水，第7天進流質飲食，掌握少食多餐的原則，第11～12天改為半流質飲食，術后3～4周恢復普食，避免進食生、冷、硬、辣食物，忌酒。