吉西他濱
吉西他濱
吉西他濱（Gemcitabine）為一種新的胞嘧啶核苷衍生物。和阿糖胞苷一樣，進入人體內後由脫氧胞嘧啶激酶活化，由胞嘧啶核苷脫氨酶代謝。本品為嘧啶類抗腫瘤藥物，作用機制和阿糖胞苷相同，其主要代謝物在細胞內摻入DNA，主要作用於G1/S期。但不同的是雙氟脫氧胞苷除了摻入DNA以外，還能抑制核苷酸還原酶，導致細胞內脫氧核苷三磷酸酯減少；和阿糖胞苷另一不同點是它能抑制脫氧胞嘧啶脫氨酶減少細胞內代謝物的降解，具有自我增效的作用。在臨床上，本品和阿糖胞苷的抗瘤譜不同，對多種實體腫瘤有效。
● 通用名：吉西他濱
● 英文名稱：Gemcitabine
● 吉西他濱為嘧啶類抗腫瘤藥物，主要作用於DNA合成期的腫瘤細胞，阻止腫瘤細胞複製。
● 局部晚期或已轉移的非小細胞肺癌。
● 局部晚期或已轉移的胰腺癌。
● 吉西他濱單獨應用或與其他藥物合用，用於膀胱癌、乳腺癌及其他實體瘤的治療。
● 吉西他濱主要使用注射劑，臨床常用其鹽酸鹽。不同廠家的劑型因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 鹽酸吉西他濱注射劑（粉）：0.2g；1g。
● 對吉西他濱曾有過敏反應者禁用。
● 妊娠期、哺乳期婦女禁用。
● 肝、腎功能不全患者慎用。
● 18歲以下兒童用藥的安全性及有效性尚未確定。
● 吉西他濱與一些藥物存在相互作用。如果您正在使用其他藥物，使用吉西他濱前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥、如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。您可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解吉西他濱的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 吉西他濱為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 非小細胞肺癌及其他腫瘤一次每平方米體表面積800～1000毫克，溶於氯化鈉注射液250ml，靜脈滴注30分鐘，一周1次，連用2周休息1周（3周方案），或連用3周休息1周（4周方案）。
● 胰腺癌一次每平方米體表面積800～1000毫克，溶於氯化鈉注射液250ml，靜脈滴注30分鐘，一周1次，連用7周休息1周，以後一周1次，連用3周休息1周或用4周方案。
● 吉西他濱需要足量、足療程應用，不要輕易減量、停葯。
● 用藥期間應定期檢查肝、腎、骨髓功能，當證實有骨髓抑制時，應調整或暫停化療方案。
● 患者在用藥期間必須禁止駕駛車輛和操縱機器。
● 與放療聯用，有可能引起嚴重的肺或食管病變。
● 除了規定的藥品外，吉西他濱不得和其他藥品混合。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較嚴重，需要就醫。醫生會根據不良反應的嚴重程度決定是繼續用藥、或換用其他藥物。
● 出現嚴重肝毒性（包括肝功能衰竭和死亡）。
● 嚴重的過敏反應。
● 出現心血管疾病（如低血壓、心肌梗死）。
● 吉西他濱藥品應該在室溫（15～30℃）下保存。
● 不要將該藥物分享給與您有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 吉西他濱不良反應主要包括
● 血液系統：吉西他濱具有骨髓抑制，應用后可出現貧血、白細胞降低和血小板減少。骨髓抑制常為輕到中度，多為中性粒細胞減少，血小板減少也比較常見。
● 胃腸疾病：常見嘔吐、噁心、腹瀉、口腔炎、口腔潰瘍和便秘；非常罕見缺血性結腸炎。
● 肝膽疾病：肝臟轉氨酶和鹼性磷酸酶升高、膽紅素升高；偶見嚴重肝毒性包括肝功能衰竭和死亡。
● 皮膚和皮下組織疾病：過敏性皮疹、往往伴隨瘙癢，長期應用可致脫髮；罕見嚴重的皮膚反應、潰瘍和水皰形成。
● 骨骼肌肉與結締組織疾病：常見背痛和肌痛。
● 腎臟和泌尿系統疾病：常見血尿、輕度蛋白尿；偶見腎功能衰竭和溶血性尿毒症。
● 全身疾病和給葯部位反應：常見流感樣癥狀（發熱、頭痛、寒戰、肌痛、乏力和厭食）和外周水腫。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與吉西他濱存在相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與吉西他濱一起使用前請諮詢醫生。
● 與其他抗癌藥配合合用或序貫化療時，應考慮骨髓抑制作用的累積加重。
● 由於存在引起全身性並可能是致命性疾病的風險，因此不推薦使用黃熱病疫苗和其他減毒活疫苗，特別是對免疫抑制患者。
● 對胸部進行根治性放療同時合用吉西他濱，可能導致危及生命的食管炎和肺炎。
● 妊娠期、哺乳期婦女禁用吉西他濱。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 吉西他濱是處方葯，必須由醫生根據您的病情開處方使用。自行用藥可能會增加您不合理使用藥物風險：浪費藥物資源、貽誤病情、產生耐葯、引發嚴重藥物不良反應。
● 吉西他濱需要遵照醫生處方足量、足療程應用。在病情完全控制前，您的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 吉西他濱
- CAS號
- 95058-81-4
- 劑型
- 白色至淺黃色粉末