腦動脈瘤
腦動脈瘤
腦動脈瘤是常見血管性疾病，是自發性蛛網膜下腔出血最常見的原因。腦動脈瘤可見於任何年齡，但50～69歲患者居多，約佔總發病率的2/3。動脈瘤病因不明，其發生是多種因素、多種機制並存導致。未破裂動脈瘤可無癥狀，較大的動脈瘤可壓迫鄰近腦組織或腦神經出現相應的局灶癥狀，如癲癇、偏癱、失語、視力和視野障礙等。動脈瘤破裂可出現劇烈頭痛、噁心、嘔吐、畏光等。本病治療主要是通過手術治療和介入栓塞治療。本病是自發性蛛網膜下腔出血最常見的原因，破裂后可導致腦膜刺激征、偏癱等，嚴重者可導致死亡。顱內動脈瘤如能及時確診、合理治療，絕大部分患者可以防止瘤體破裂，預后較好。
● 神經內科或內科、神經外科或外科
● 造成腦動脈瘤的病因尚不明確，多數學者認為是在顱內動脈管壁局部先天性缺陷的基礎上，合併腔內壓力增高引起，高血壓、腦動脈硬化與動脈瘤的發生髮展有關。另外，感染、外傷等也可以導致動脈瘤的發生。
● 腦動脈瘤主要為前驅癥狀和典型癥狀。
● 發生率為15%～60%，包括頭痛、單側眼眶或球后痛，伴動眼神經麻痹、噁心、嘔吐、頭暈等。常見誘因有情緒激動、勞累、排便等，以冬春季多發。
● 動脈瘤破裂出血引起蛛網膜下腔出血，其表現如下：
● 劇烈頭痛是最常見的癥狀，約3/4患者在發病後出現頭痛、噁心和嘔吐。
● 見於半數以上患者可短暫意識模糊至深度昏迷。
● 部分患者的癥狀並不明顯，老年患者、兒童和少數成人無頭痛，僅表現全身不適、發熱或胸背痛、腿痛、視力和聽力突然喪失等。意識障礙在老年人多見且重。
● 腦動脈瘤需要做頭顱CT、CT血管造影、頭顱磁共振血管造影、腦血管造影等檢查進行確診。
● 頭顱CT
● ● 頭顱CT可以明確蛛網膜下腔出血的部位及嚴重程度，明確腦出血、腦梗死、腦積水，預測動脈瘤的側別和部位，對腦動脈瘤的檢出率不高。
● CT血管造影（CTA）
● ● CTA準確度較高，具有其本身的優勢，能清楚顯示載瘤動脈的空間輪廓、動脈瘤的大小、瘤頸部情況及與周圍的血管關係，有助於手術入路選擇以及確定血管內栓塞治療的最佳角度。
● 頭顱磁共振血管造影（MRA）
● ● MRA對腦動脈瘤的檢出率可達到87%，也可以協助診斷，但不作為常規檢查。對於3mm以下的微小動脈瘤的敏感性和特異性低，目前它只作為腦血管造影前一種無創性預檢方法，作為社區調查或高危患者篩查的主要手段。
● 腦血管造影
● ● 腦血管造影仍是診斷本病的金標準。數字減影血管造影（DSA）目前是最常用的技術，已能查出大多數出血原因，明確動脈瘤的位置、數目、形態、內徑、有無血管痙攣、痙攣範圍和程度，有助於確定治療方案。
● 醫生診斷腦動脈瘤，主要依據癥狀體征及影像學檢查。
● 劇烈頭痛：表現為驟發劈裂般劇痛，遍及全頭或前額、枕部，再延及頸、肩腰背和下肢等。
● 腦膜刺激征：約1/4患者可有頸痛和頸項強直。在發病數小時至6天出現，但以1～2天最多見。
● 單側或雙側錐體束征。
● 眼底出血：可為視網膜、玻璃體膜下或玻璃體內出血，多見於前交通動脈瘤破裂。
● 一側動眼神經麻痹、單癱或偏癱、失語、感覺障礙、視野缺損等。
● 腦動脈瘤在血管造影上常為邊緣清楚的圓形或橢圓形，好發於腦底動脈環血管分叉處，造影可顯示動脈瘤的大小、部位、形狀，如動脈瘤內血栓形成，有時可不顯影或僅部分瘤腔顯影。
● 腦動脈瘤需要與腦炎、腦出血、顱內動靜脈畸形、煙霧病等相鑒別。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生通過癥狀表現、影像檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 腦動脈瘤的治療主要是通過手術治療和介入栓塞，手術策略的選擇根據動脈瘤的部位、大小、數目、患者年齡、手術時機、手術時間多重因素綜合決定。
● 顯微外科開顱夾閉動脈瘤手術：以前夾閉被認為是動脈瘤首選的治療手段。開顱夾閉動脈瘤不但效果好，而且能同時清除腦底池的血液，有助於緩解或防止腦血管痙攣。但開顱手術損傷較大，術后併發症多，現在動脈瘤的治療首選介入治療。
● 介入治療：不受腦水腫和顱內壓增高的影響，在破裂動脈瘤的早期，尤其是后循環動脈瘤的治療中更顯示其優越性，手術處理困難的複雜動脈瘤，如寬頸動脈瘤、巨大動脈瘤及多發性動脈瘤等，採用多種栓塞技術進行血管內栓塞可取得滿意效果。
● 腦動脈瘤最主要的癥狀為劇烈頭痛，表現為驟發劈裂般劇痛，嚴重影響患者的正常生活。
● 腦動脈瘤主要危害是動脈瘤破裂出血，顱內動脈瘤破裂出血常導致患者殘廢或死亡，倖存者仍可再出血。
● 腦動脈瘤的治療效果與腦動脈瘤的位置、大小、數量、臨床分級、就診時間、手術時機的選擇密切相關。
● 總體來說，提高對腦動脈瘤的認識，早期診斷、及時治療對於改善患者預後有重要作用。
● 保持健康生活
● ● 低鹽低脂飲食，控制好血壓、血糖，減少對血管損害，可減少動脈瘤發生的概率。
● 保持健康心態，定期體檢
● ● 保持健康心態，減少腦動脈瘤破裂誘因，早發現，早診斷，早治療是關鍵。
基本信息
- 中文名
- 腦動脈瘤
- 外文名
- intracranialaneurysm
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 劇烈頭痛，頻繁嘔吐，大汗淋漓，發熱
- 就診科室
- 腫瘤科
- 顯狀部位
- 顱內動脈
- 原因
- 腦動脈管壁局部先天性缺陷，腔內壓力增高引起囊性膨出