癰瘡

癰瘡

癰瘡(ulcerative carbuncle),即癰疽惡瘡。是潰瘍的一種,指葡萄球菌侵害多個毛囊和皮脂腺而發生的感染。常發於頭頸後面及背部,糖尿病患者較易發病。其癥狀主要是初起皮膚紅腫明顯,質軟無頭,疼痛劇烈。快速擴散成按之較硬,呈紫紅色隆起的疙瘩,界線不清。此時輕者無全身癥狀;重者可有發熱惡寒,頭痛噁心等。而後中央逐漸見膿變軟,可能全身發熱持續不退。破潰后流出黃色質稠膿液,癰潰爛成蜂窩狀。癰發無定處,隨處可生,因發病部位不同,有各種不同命名。如:頸癰、背癰、臍癰等等。

病因病機


● 此病多由外感六淫、飲食不節、或外來傷害,致使肌衛不和,氣血凝滯,經絡瘀阻,鬱熱蘊盛而成。熱氣乘之,熱勝於寒,則血肉腐敗,化為膿,膿潰之後,其瘡不瘥,故曰癰瘡。

臨床表現


● 呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區,質地堅韌,界限不清,在中央部的表面有多個膿栓,破潰后呈蜂窩狀。以後,中央部逐漸壞死、溶解、塌陷,象“火山口”,其內含有膿液和大量壞死組織。其易向四周和深部發展,周圍呈浸潤性水腫,局部淋巴結有腫大和疼痛。
● 除有局部劇痛外,患者多有明顯的全身癥狀,如畏寒、發熱、食慾不佳、白細胞計數增加等。癰瘡易併發全身性化膿性感染。

辨證施治


● 1.內治法
● 證候:巨大癰瘡或多處癰瘡,高熱,身痛,便秘,舌紅,脈洪數者。治則:蕩滌熱毒,解毒透膿。主方:治癰瘡腫毒方。方葯:花粉、大黃(體壯者大黃可加量)、皂角刺、穿山甲、乳香、沒藥、薄荷、蜈蚣。水煎服,日1劑,分2次服。同時根據每一病人、每一時期具體情況,辨證施治。
● 2.外治法
● (1)外敷:用守宮焙乾,研為末,調油敷塗。益母草水煮,洗抹患處。胡麻炒黑。搗爛敷塗。新鮮馬齒莧、蒲公英、敗醬草等搗爛敷於患處。
● (2)局部處理:初期紅腫階段,已有破潰者,可用八二丹摻入傷口中,外敷太乙膏。如紅腫範圍大,中央部壞死組織多,或全身癥狀嚴重,應作手術治療。

飲食調理


● 煙、酒、魚、蝦、肉、香草、蟹黃等發物不可食,甘露茶之類涼性飲料,亦不可飲之。同時注意患者的一般狀態調理,確保營養支持。