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結節性紅斑
結節性紅斑
結節性紅斑是發生於皮下脂肪的一種炎症性疾病。好發於20～30歲的青年女性，男女比為1∶3。春秋季節常見。病因未明，與感染、藥物、雌激素、自身免疫性疾病等因素有關。皮損為下肢脛前對稱分佈的紅色結節，局部溫度升高，自覺疼痛和壓痛。發疹前可出現噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、全身不適，頭痛、乏力、發熱等癥狀。治療方法主要是積極去除病因，給予藥物治療。因出現疼痛性紅斑結節可影響患者的生活和工作。皮損一般經3～6周自行消退，不留痕迹，但可再發。可對關節的運動功能造成一定的影響。
● 皮膚科
● 結節性紅斑目前病因尚不明確，可能與感染、藥物、某些系統性疾病等因素有關。
● 感染
● ● 特別是溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染，其他可能的病原微生物有病毒、衣原體、真菌等。
● 藥物
● ● 如溴劑、碘劑、磺胺類，尤其是口服避孕藥。
● 雌激素
● ● 本病多見於年輕女性，懷孕時常發生本病。
● 某些系統性疾病
● ● 如白塞病、炎症性腸病、結節病等或惡性腫瘤常伴有結節性紅斑。
● 突髮結節性紅斑，發疹前數天可出現全身不適，頭痛、乏力、發熱、關節及肌肉疼痛、胃腸道不適、下肢水腫等。
● 皮損常發於小腿前側、膝部、腳腕部，為對稱分佈的紅色結節、斑塊，直徑為1～10cm，略高於皮膚，邊界不清，表面光滑發亮。
● 皮損局部溫度升高，自覺疼痛和壓痛，數天後皮損變平，後期皮疹表面顏色變為紫藍色，如同瘀斑，類似於皮膚深部瘀傷，隨之變成黃綠色。
● 發病年齡較大，有急性病史，皮損多數為單個，形成環狀，無疼痛或輕微疼痛，僅有關節痛，病程長達數月到數年。
● 確診結節性紅斑主要是依據體格檢查、組織病理學檢查。
● 體格檢查
● ● 主要是為了了解是否有上述的表現，可初步判斷病情。
● 組織病理學檢查
● ● 主要是為了觀察皮下脂肪情況，可明確診斷。
● 醫生診斷結節性紅斑主要是依據出現皮損前癥狀、臨床表現、體格檢查、組織病理學檢查來確診的。
● 發疹前幾天突然出現全身不適，頭痛、乏力、發熱、關節及肌肉疼痛、胃腸道不適、下肢水腫等。
● 皮損常發於小腿前側、膝部、腳腕部，為對稱分佈的紅色結節、斑塊，直徑為1～10cm，略高於皮膚，邊界不清，表面光滑發亮；皮損局部溫度升高，自覺疼痛和壓痛，數天後皮損變平，隨後皮疹表面顏色變為紫藍色，如同瘀斑，類似於皮膚深部瘀傷，隨之變成黃綠色。
● 組織病理學檢查間隔性脂膜炎為其特徵。脂肪小葉間隔內水腫，紅細胞外滲，血管周圍中性粒細胞、淋巴細胞浸潤；晚期還可見到由噬脂細胞和異物巨細胞構成的肉芽腫。
● 結節性紅斑需與硬紅斑、結節性血管炎鑒別。
● 這些疾病僅通過癥狀表現不易區分，需到醫院就診。
● 醫生會根據臨床經驗、體格檢查、組織病理學檢查等結果，進行診斷和鑒別診斷。
● 尋找並祛除病因是治療與防止複發的關鍵。
● 急性期應卧床休息，抬高患肢。
● 碘化鉀口服治療安全、有效，但用藥期間要觀察甲狀腺功能，癥狀控制后2~3周逐漸減量停用。
● 疼痛明顯者可應用非甾體抗炎類藥物，如吲哚美辛及布洛芬等。
● 對嚴重患者可選用糖皮質激素，同時可酌情選用秋水仙鹼、沙利度胺、羥氯喹等。
● 如有鏈球菌等感染者應選用敏感抗生素。
● 結節性紅斑引起的皮損局部溫度升高，有疼痛和壓痛等癥狀，可影響患者的工作和生活。
● 結節性紅斑一般可自行消退，不留任何痕迹，但可再發。
● 勞逸結合，避免勞累及精神過度緊張。
● 忌食辛辣刺激性、發物等食物。
● 合理用藥，嚴格掌握適應證，禁止濫用藥物。
● 有扁桃體炎和上呼吸道感染時，應儘早治療。
● 盡量避免長期服用避孕藥避孕。
● 有原發病的患者，應及時治療原發病。
基本信息
- 中文名
- 結節性紅斑
- 外文名
- erythemanodosum
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 紅色或紫紅色疼痛性炎性結節
- 就診科室
- 皮膚性病科
- 顯狀部位
- 小腿伸側
- 原因
- 與感染、藥物、雌激素以及其他疾病有關
- 多發人群
- 中青年女性