心臟腫瘤
心臟腫瘤
心臟腫瘤是一種少見的疾病，臨床表現複雜，缺乏特異性。可分為原發性和繼發性（轉移）腫瘤。國外屍檢結果發現大多數心臟腫瘤為繼發性轉移瘤，繼發性轉移瘤均為惡性，發病率大約是原發性心臟腫瘤的50 倍。心臟腫瘤的癥狀繁多，極易與其他心臟器質性疾病相混淆。良性腫瘤占心臟腫瘤的3/4，其中良性腫瘤接近一半為黏液瘤，其他良性腫瘤為脂肪瘤、乳頭狀彈力纖維瘤和橫紋肌瘤等。惡性腫瘤中最多的為未分化肉瘤，其次為血管肉瘤、橫紋肌肉瘤、淋巴瘤等。心臟及心包轉移瘤大多來源於肺部腫瘤。心臟腫瘤的臨床表現多樣，主要取決於瘤體的部位、大小及特徵，常表現為栓塞、血流動力學梗阻以及全身癥狀。心臟腫瘤的主要治療方法是手術切除，多數腫瘤手術后可以有效緩解癥狀。心臟腫瘤可以合併或引起多種併發症，可表現為栓塞、血流動力學梗阻以及全身癥狀。預后與多方面因素有關，早期、規範治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 心外科或心胸外科、腫瘤科
● 心臟腫瘤可分為原發性和繼發性腫瘤。原發性心臟腫瘤又分為良性和惡性，繼發性心臟腫瘤系由身體其他部位惡性腫瘤轉移至心肌組織，其發病率遠較原發性心臟腫瘤高。
● 原發性心臟腫瘤病因尚不明確，一般認為心臟黏液瘤起源於卵圓窩及其附近的心內膜下原始間充質細胞群，腫瘤細胞及間質細胞分泌的血管內皮生長因子促進腫瘤的生長及演化。心臟橫紋肌瘤可能是心臟正常複製過程部分出現凋亡延遲或失效所致。
● 繼發性心臟腫瘤，占心臟腫瘤的絕大多數，心臟外腫瘤可通過血行轉移、直接浸潤、淋巴轉移的方式累及心臟，其中肺癌和乳腺癌轉移者最多見。
● 大多數心臟腫瘤沒有癥狀，常在體檢或其他心臟檢查時發現。出現不明原因的心臟血流阻塞癥狀【胸痛、昏厥、充血性左心和（或）右心衰竭、瓣膜狹窄或關閉不全、心律失常、傳導障礙、心內分流、縮窄性心包炎、血性心包積液或心包填塞等】、動脈栓塞、心電圖異常及發熱、貧血、消瘦、紅細胞沉降率加快及惡病質等全身癥狀，需要考慮心臟腫瘤可能。
● 不明原因的心臟血流阻塞癥狀：胸痛、昏厥、充血性左心和（或）右心衰竭、瓣膜狹窄或關閉不全、心律失常、傳導障礙、心內分流、縮窄性心包炎、血性心包積液或心包填塞等。
● 動脈栓塞癥狀：心臟腫瘤表面碎片或血栓脫落引起栓塞的臨床表現，包括體動脈和（或）肺動脈栓塞癥狀，例如偏癱、失語等。
● 心電圖異常：心房顫動、心動過速、右束支傳導阻滯、心房或心室擴大等。
● 心房顫動、心動過速、右束支傳導阻滯、心房或心室擴大等。
● 確診心臟腫瘤需心電圖、心臟X線或CT、超聲心動圖、心臟MRI等多種檢查手段聯合使用。
● 多無特徵性表現，可為正常心電圖或出現左房右室肥大和心肌損害的表現，心房顫動少見。
● 可呈類似心瓣膜病的心影特異性增大。腫瘤侵及心包時，可有心包積液。轉移性腫瘤可有心包、胸腔積液、縱隔影增寬、肺門或縱隔淋巴結腫大。CT能顯示腫瘤的形態、大小及表面特徵，對腫瘤的鈣化有較好的成像效果，有助於橫紋肌瘤、纖維瘤、畸胎瘤等的診斷。
● 超聲心動圖是檢查心臟和心包腫塊最常用的方法。可提腫瘤的大小、附著點、活動性等信息。顯示腫瘤引起的血流受阻、反流的存在與程度、心腔與血管的壓力變化以及心功能評價。經食管超聲心動圖則能顯示心臟後部結構，提高對小腫塊的檢出率，並能對左心房黏液瘤，尤其是其附著點進行更好的觀察。
● 根據心臟的軸線進行多種斷面的成像，並提供心臟的精確三維信息，具有優異的對比度和解析度，可以更好的展現軟組織特性，在心臟腫瘤的診斷方面具有良好的特異性和敏感性。
● 醫生診斷心臟腫瘤，主要依據典型癥狀及腹聯合輔助檢查。
● 心臟腫瘤缺乏特異性癥狀，患者出現不明原因的心臟血流阻塞癥狀、動脈栓塞癥狀、心電圖異常，聯合輔助檢查可作出診斷。
● 輔助檢查需心電圖、心臟X線或CT、超聲心動圖、心臟MRI等多種檢查手段聯合使用。
● 需要與瓣膜狹窄、心肌肥厚等原因引起的血流阻塞進行鑒別。
● 不明原因栓塞需要與血栓栓塞、其他原因引起栓塞進行鑒別。
● 需要與心肌炎、風濕性心臟病、冠心病等引起心源性癥狀體征的疾病進行鑒別。
● 手術切除是治療心臟腫瘤的首選治療方法，良性心臟腫瘤只要能夠切除，預后是良好的，黏液瘤複發率較低。
● 惡性心臟腫瘤手術治療可以明確腫瘤性質，解除機械梗阻，緩解患者癥狀，但幾乎所有的心臟惡性腫瘤都預后不良，外科治療僅僅是姑息手術，易複發，平均生存時間在3個月至1年。
● 心臟移植手術要求較為苛刻，且療效不確切，不作為首選治療方案。
● 對於心臟淋巴瘤，化療是惟一的選擇。
手術治療是心臟腫瘤首選且最有效的治療方案。良性心臟腫瘤只要能夠切除，預后是良好的，黏液瘤複發率較低。惡性心臟腫瘤手術治療可以明確腫瘤性質，解除機械梗阻，緩解患者癥狀，延長生存期。
● 心臟移植手術對部分腫瘤有一定療效，但移植要求苛刻，目前治療效果不確切
● 心臟腫瘤雖多為良性，但起病隱匿，早期多無癥狀，出現癥狀時往往腫瘤較大，或侵及瓣膜、冠狀動脈等重要部位，手術創傷往往較大，對未來生活有一定影響。
● 粘液瘤、乳頭狀彈性纖維瘤等腫瘤質地較脆，易脫落形成栓子，造成其他部位栓塞。較為嚴重的冠狀動脈栓塞、腦栓塞可留後遺症，嚴重者可能導致死亡。
● 腫瘤與瓣膜、心內膜摩擦，易導致感染性心內膜炎等併發症。
● 心臟腫瘤的治療效果與多方面因素有關，如年齡、是否有癥狀及併發症、基礎身體狀況等。總體來說，早期、規範治療，對於取得滿意的治療效果有重要意義。
● 心臟乳頭狀纖維瘤與基礎心臟病變有關，積極治療心臟病變對腫瘤發生具有一定的預防作用。
● 每年進行一次體檢，以便於及早發現、治療心臟腫瘤。早期手術治療往往可取得滿意療效，早診斷、早治療對良好預后具有重要意義。
基本信息
- 中文名
- 心臟腫瘤
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 胸悶、氣促、胸痛、昏厥、心律失常等。
- 併發症
- 腦栓塞、肺栓塞、心力衰竭等。
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 是否醫保
- 是
- 原因
- 原發性心臟腫瘤病因未明，繼發性心臟腫瘤系由其他部位惡性腫瘤轉移而來。
- 飲食禁忌
- 恢復期給予高蛋白、高熱量、易消化飲食，補充大量維生素。