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依那普利
兒科用藥
● 通用名：依那普利
● 別名：苯丁酯脯酸、Vasotec
● 英文名稱：Enalapril
● 依那普利是一種血管緊張素轉換酶抑製劑，常適用於高血壓重症，特別是收縮壓高的患者。
● 常適用於高血壓重症，特別是收縮壓高的患者。對各種類型（高腎素及正腎素型）的高血壓效果顯著，對低腎素高血壓也有降壓作用，若加用利尿劑，降壓作用更顯著。
● 依那普利在臨床上常用的是片劑。具體如何選擇請諮詢醫生。依那普利兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：2.5mg；5mg；10mg。
● 對依那普利或其他血管緊張素轉換酶抑製藥過敏的患者禁用。
● 孤立腎、移植腎、雙側腎動脈狹窄、嚴重腎功能減退者禁用。
● 原發性醛固酮增多症患者禁用。
● 遺傳性或特發性血管神經性水腫、使用ACEI曾引起血管神經性水腫的患者禁用。
● 原發性肝病、肝功能衰竭的患者禁用。
● 患有自身免疫性疾病的患者慎用。
● 腦動脈或冠狀動脈供血不足的患者慎用。
● 腎功能不全的患者慎用。
● 依那普利與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用依那普利前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解依那普利的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 成人口服試用劑量每次2.5mg，每日1～2次，后依病情加量，每日口服總量5～20mg。小兒劑量酌減。
● 在使用本品藥物之前，所有患者均應檢查腎功能。
● 在手術或麻醉時，服用本品者如發生低血壓，可用擴容糾正。
● 在腎功能不全、糖尿病、同時用保鉀利尿葯者，注意產生血鉀過高。
● 用本品治療心力衰竭，有不發生體液瀦留和不使血醛固酮水平升高的優點，但須注意降壓反應。
● 用本品時若出現白細胞計數降低，停葯后可恢復。
● 用本品期間隨訪檢査，尿蛋白檢查，每月一次；有腎病或膠原性血管病者定期查白細胞計數。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 心悸。
● 胸痛。
● 暈厥。
● 皮疹、瘙癢。
● 依那普利藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 常見：眩暈、頭痛、疲乏、咳嗽，均輕微、短暫。
● 少見：肌肉痙攣、噁心、乏力、直立性不適、陽痿、腹瀉。消化不良、口乾、便秘、失眠、神經過敏，感覺異常；皮疹、瘙癢。
● 極少見：暈厥、直立性低血壓、心悸、心動過速；嘔吐。
● 罕有血管神經性水腫，如喉頭水腫等。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與依那普利相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與依那普利一起使用前請諮詢醫生。
● 本品與排鉀利尿葯同用可減少鉀丟失，但與保鉀利尿葯同用可使血鉀增高。
● 本品與鋰同用可致鋰中毒，但停葯后毒性反應即消失。
● 與利尿葯同用使降壓作用增強，但須避免引起嚴重低血壓，用本品前停用利尿葯或增加鈉攝入可減少低血壓可能。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 依那普利是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 依那普利需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.