肝包蟲病
肝包蟲病
肝包蟲病是一種棘球絛蟲幼蟲侵入並寄生在人體肝臟引起的慢性感染疾病。肝包蟲病是畜牧地區常見的寄生蟲病。主要原因是接觸狗，或處理狗、狼、狐皮而誤食蟲卵引起，蟲卵在人的胃、十二指腸內孵化放出六鉤蚴，此幼蟲循門靜脈至肝，發生肝包蟲病。常具有多年病史、病程呈漸進性發展。初期癥狀不明顯，可偶然中發現上腹包塊開始引起注意。發展至一定階段時，可出現上腹部脹滿感，輕微疼痛或壓迫鄰近器官所引起的相應癥狀。上腹不適、食慾減退、噁心、嘔吐和腹脹；如變態反應而有皮膚瘙癢，蕁麻疹，呼吸困難、咳嗽、嘔吐、腹痛。肝包蟲病以手術治療為主。包蟲囊腫在肝內逐漸長大，依所在部位引起鄰近臟器的壓迫癥狀，並可發生感染，破裂播散及空腔臟器阻塞等併發症。肝包蟲病輕者可治癒，重者治療效果欠佳。
● 感染科、肝膽外科。
● 犬絛蟲寄生在狗的小腸內，隨糞便排出的蟲卵常粘附在狗、羊的毛上，人因誤食蟲卵或被蟲卵污染的食物后被感染。
● 在中國主要流行於畜牧業發達的新疆、青海、寧夏、甘肅、內蒙和西藏等省區。
● 肝包蟲病是人畜共患病。
● 主要原因是接觸狗，或處理狗、狼、狐皮而誤食蟲卵引起，蟲卵在人的胃、十二指腸內孵化放出六鉤蚴，此幼蟲循門靜脈至肝，發生肝包蟲病。
● 肝包蟲病常具有多年病史、病程呈漸進性發展。初期癥狀不明顯，發展至一定階段時，可出現上腹部脹滿感，輕微疼痛或壓迫鄰近器官所引起的相應癥狀。
● 初期癥狀不明顯，可於偶然中發現上腹包塊開始引起注意。發展至一定階段時，可出現上腹部脹滿感、輕微疼痛或壓迫鄰近器官所引起的相應癥狀。
● 如腫塊壓迫胃腸道時，可有上腹不適、食慾減退、噁心、嘔吐和腹脹等。
● 囊腫的繼發性感染是很常見的癥狀，也因併發症而就診，如因變態反應而有皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、咳嗽、嘔吐、腹痛等。
● 確診鉤蟲病需要進行超聲檢查、CT檢查。
● 超聲檢查：顯示囊腫呈圓形或類圓形，壁較厚，邊界清楚、光整，囊內可見子囊，其中可見光環、光團或活動光點。病變周圍可有回聲增強。
● CT檢查：肝內圓形或類圓形低密度區，增強后囊壁及囊內分隔有增強效應。
● 醫生根據患者臨床表現和輔助科室結果診斷本病。
● 患者常具有多年病史、病程呈漸進性發展。就診年齡以20～40歲為最多。初期癥狀不明顯，可於偶然中發現上腹包塊開始引起注意。發展至一定階段時，可出現上腹部脹滿感，輕微疼痛或壓迫鄰近器官所引起的相應癥狀
● 超聲顯示囊腫呈圓形或類圓形，壁較厚，邊界清楚、光整，囊內可見子囊，其中可見光環、光團或活動光點。病變周圍可有回聲增強。
● CT檢查顯示肝內圓形或類圓形低密度區，增強后囊壁及囊內分隔有增強效應。
● 肝包蟲病需要與原發性肝癌、肝臟良性腫瘤、肝膿腫及非寄生蟲性囊腫相鑒別。
● 如果腫塊壓迫胃腸道時，出現上腹不適、食慾減退、噁心、嘔吐和腹脹等癥狀，應及時到醫院就診。
● 醫生通過超聲、CT檢查囊內強化等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 肝包蟲病的治療主要為手術治療，清除內囊，防止囊液外溢，消滅外囊殘腔，預防感染。
● 手術治療：目的是清除內囊，防止囊液外溢，消滅外囊殘腔，預防感染。具體手術方法依包囊大小，有無膽瘺和感染或鈣化決定。
● 藥物治療：可試用阿苯達唑、甲苯達唑、苯丙咪唑藥物等控制感染。
● 如果囊腫穿破，可有劇烈腹痛、發熱、蕁麻疹等急性過敏性休克及急腹症，病情嚴重，可致死亡。
● 肝包蟲病無嚴重併發症者一般預后良好。
● 在畜牧區廣泛開展有關包蟲病知識的宣傳和教育。
● 消滅野犬，加強家犬的管理，兒童勿玩耍狗。
● 防止犬糞污染草場，飼料，水源，預防羊群染病，加強宰殺管理，病死的羊屍應深埋或焚毀。
● 注意個人衛生；保護水源，搞好環境衛生。
● [1] 李蘭娟，李剛。感染病學.2版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [2] 李蘭娟，王宇明。感染病學.3版。北京：人民衛生出版社,2015.
● [3] 魏來，李太生。內科學：感染科分冊。北京：人民衛生出版社,2016.