腦外傷
腦外傷
徠腦外傷多由頭部突然的加速或減速運動、頭部快速撞擊不能移動的硬物、高空墜落、跌倒、頭部遭受暴力等造成的腦損傷。交通事故傷是腦外傷最常見的原因，其次為墜落傷、火器、暴力、摔倒、異物貫通、自然災害、工傷事故等。腦外傷不同的損傷部位癥狀不同，包括運動、感覺、言語、視覺、聽覺等方面異常。腦外傷急性期時治療以維持生命體征平穩、預防感染為主。病情穩定脫離生命危險后，儘早考慮康復治療。腦外傷輕者預后較好，如腦震蕩；重者預后不佳，如腦幹損傷引發偏癱、失語甚至危及生命。
● 神經外科、急診科
● 腦外傷多由頭部突然的加速或減速運動、頭部快速撞擊不能移動的硬物、高空墜落、跌倒、頭部遭受暴力等原因所致。
● 有明確的頭部外傷史。典型的有腦震蕩、腦挫裂傷、腦幹損傷。
● 腦震蕩：傷后立即出現短暫意識喪失，一般30分鐘內恢復。患者醒后回憶不起受傷當時情景和傷前片刻情況。患者可有頭痛、嘔吐、眩暈、易激惹、情緒不穩、缺乏自信、注意力渙散及自主神經癥狀如皮膚蒼白、冷汗，血壓下降，脈搏緩慢，呼吸淺慢等。
● 腦挫裂傷為較大的暴力引起，患者可有嗜睡、頭痛、嘔吐、癲癇、瞳孔改變和病理征。
● 腦幹損傷和瀰漫性軸索損傷患者傷后立即昏迷，持續時間較長。腦幹損傷者多有雙眼球固定或分離及輻輳，瞳孔等大、中等散大或針尖樣縮小、時有不圓、對光反射遲鈍或消失，四肢伸直、肌張力增高、腱反射亢進、病理征陽性，高熱、生命體征不穩定。
● 確診腦外傷需進行X線檢查、CT、磁共振。腦外傷部位可表現為骨折、血腫、挫傷、水腫等。
● 醫生根據患者病史、臨床表現及影像學結果診斷。
● 頭部外傷史。
● 患者有運動、感覺異常，意識模糊、昏迷等表現。
● CT或磁共振發現血腫、挫傷、水腫。
● 需與腦出血、腦栓塞等疾病相鑒別。
● 急性期維持生命體征穩定，控制顱內壓，搶救腦疝，處理複合傷。後期防治合併症，加強康復、理療，應用藥物對症處理。
● 顱內壓增高和腦水腫明顯者可予以脫水、糖皮質激素等治療。
● 頭痛可給予鎮痛葯，但不宜用麻醉藥或嗎啡類藥品，以免成癮。頭暈可給予苯海拉明等。
● 自主神經功能失調可給予谷維素、異丙嗪、γ-氨酪酸、哌甲酯、阿托品、東莨菪鹼等；躁狂患者可給予奮乃靜、地西泮、奧沙西泮等；抑鬱患者可給予谷氨酸、γ-氨酪酸。
● 根據患者病情，急性期可行腦內血腫清除術、挫傷和碎裂腦組織清除術、顱內減壓術、顱內壓監測植入術、腦室外引流術、去骨瓣減壓術等。
● 後期有腦積水者需行腦室-腹腔分流術，有骨瓣缺損者可行顱骨修補術。
● 積極處理合併症，加強患者康復治療，越早康復越好，尤其要使用經顱磁刺激治療，可以幫助腦神經網路重構，重建神經功能。
● 關心病情，悉心開導，解除患者對腦震蕩後遺症“不能醫治”的誤解。
● 避免外界的各種不良刺激，糾正不良習慣和嗜好。
● 可引發偏癱、失語、長期昏迷、植物生存狀態、記憶力減退、腦積水、癲癇、頸動脈海綿竇瘺等功能障礙。
● 本病輕者預后較好，重者預后不佳。
● 避免一切可能引起的外傷因素。
基本信息
- 中文名
- 腦外傷
- 外文名
- Traumatic brain injury
- 是否傳染病
- 否