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地方性氟中毒

地方性氟中毒

地方性氟中徠毒也稱地方性氟病,是居民長期從外環境(水、空氣、食物)攝入過量氟而引起的一種慢性全身性疾病,主要表現為氟斑牙與氟骨症。我國22個省、市有高氟區,我國北方病區主要為飲水所致,西南病區為燃煤污染。氟斑牙以門齒的氟斑釉最明顯,先呈白堊狀,繼而出現褐染,重則牙面磨損、碎裂或牙齒脫落。氟骨症主要表現為腰腿痛,關節僵硬,骨骼變形,甚至癱瘓殘廢。地方性氟中毒還可表現為全身肌肉疼痛、頭暈、心悸無力、睏倦及食慾減退、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀,嚴重影響生活和工作。防治地方性氟中毒的關鍵是改善水源和環境,全國地方性氟中毒的防治任務仍十分繁重。

就診科室


● 骨科、口腔科

病因


● 長期攝入過量氟是發生該病的主要原因,人體攝入總氟量每天超過4毫克時即可引起慢性氟中毒。
● 我國北方病區主要為飲水所致,西南病區為燃煤污染。
● 該病好發年齡為青壯年,女性常高於男性,患病率隨年齡的增長而升高。
● 妊娠和哺乳婦女更易發病,且病情較重。
● 營養不良,特別是蛋白質、鈣、維生素缺乏時,機體對氟的敏感性增高。

癥狀


● 地方性氟中毒的患者主要表現為氟斑牙與氟骨症。
● 氟斑牙以門齒的氟斑釉最明顯,先呈白堊狀,繼而出現褐染,重則牙面磨損、碎裂或牙齒脫落。
● 氟骨症主要表現為腰腿痛,關節僵硬,骨胳變形,甚至癱瘓殘廢。脊柱和四肢關節持續性疼痛,靜止時加重,活動后可緩解,晨起時關節僵直,關節無紅、腫、熱等炎症表現。
● 常有全身肌肉疼痛、頭暈、心悸無力、睏倦及食慾減退、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀。

檢查


● 口腔科檢查,尿、糞、血液中氟含量的測定,腎功能,X線、CT、磁共振成像(MRI)、骨活檢和環境中氟含量測定等檢查。
● 口腔科檢查:確定氟斑牙的分型及病情輕重。
● 血氟測定:血氟增高對診斷有關鍵性意義。
● X線表現:骨紋理粗而稀疏可為早期氟骨症的惟一表現。
● CT表現:可見脊柱呈“竹節樣”,以脊柱胸及上腰段明顯。椎體的附件密度增高、骨質增生、韌帶骨化,可有骨性椎管狹窄。

診斷


● 醫生診斷地方性氟中毒,主要依據病史的採集、典型癥狀和體格檢查。
● 氟斑牙診斷標準:生活在高氟地區,牙齒出現斑釉。
● 氟骨症診斷標準:生活在病區,患有氟斑牙(外來戶成人可無氟斑牙),具有骨關節痛、功能障礙等臨床癥狀和體征者;X線有氟骨症徵象者;尿氟高於正常。

鑒別診斷


● 需要與骨質疏鬆、強直性脊柱炎、椎管狹窄、脊柱側彎等疾病鑒別診斷。患者需要及時來醫院就診,結合臨床表現、體格檢查和相關輔助檢查,由醫生做出正確的診斷,與其他疾病鑒別。

治療


● 可口服氫氧化鋁凝膠,減少機體對氟的吸收;也可口服甘草氯化鉀溶液,增加機體新陳代謝,加強氟的排泄;或採用中藥辨證施治。但這些均非治本,而且必須在改善水源和周圍環境的基礎上,才能獲得較好的療效。

危害


● 除氟斑牙和氟骨症表現外還常有全身肌肉疼痛、頭暈、心悸無力、睏倦及食慾減退、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀,嚴重影響生活和工作。此外,氟對腎有毒性,嚴重氟中毒可引起腎功能損害。

預后


● 地方性氟中毒的治療效果影響因素很多,如年齡、性別、民族、疾病分型、氟中毒的嚴重程度、基礎身體狀況等。
● 及早發現,儘早就醫,治療效果相對較好。

預防


● 鑒於近年外環境中氟化物的來源日益增多,如含氟工業廢水、廢氣、廢渣污染空氣、水及食物等,使氟總攝入量有逐漸增加的傾向,因此做好預防非常重要。
● 在飲水型高氟地區,可改用低氟水源,打深井或利用降水及河水。
● 降低飲水含氟量,用化學藥物除氟,常用的有氯化鋁、鹼式氯化鋁、硫酸鋁、活性氧化鋁等。
● 同時應改善居民營養條件。
● 在煤煙型地區,可改革爐灶,改變烘烤玉米及辣椒等食物的保存方法。