胸部絲蟲病

胸部絲蟲病

胸部絲蟲病是一種胸部寄生蟲病。胸部絲蟲病是由班氏絲蟲、馬來絲蟲及犬惡絲蟲或微絲蚴在胸部淋巴管內寄生引起淋巴道阻塞、引流障礙,或由微絲蚴血症或絲蟲熱所致的胸部病變。胸部絲蟲病可表現為肺絲蟲病和乳房絲蟲病。肺絲蟲病約半數無臨床癥狀,約一半臨床表現有周期性的感冒樣癥狀,如畏寒、寒戰、發熱,或僅有低熱,無寒戰,還可有乏力、全身不適、胸悶、長期咳嗽、胸痛、咯血、氣急、哮喘、反覆發作皮疹、乳糜胸腔積液和血管神經性水腫等;乳房絲蟲病為單側或雙側乳房結節或硬塊,黃豆至蠶豆大,早期尚軟,晚期較硬,無壓痛,結節在外上象限多見。胸部絲蟲病主要通過藥物治療的方法進行治療。胸部絲蟲病可引起肺部和乳房病變,晚期可合併感染,嚴重時可危及生命。胸部絲蟲病經積極、有效的治療后,多數患者可治癒。

就診科室


● 呼吸內科、感染科。

病因


● 胸部絲蟲病是一種傳染病,需要滿足傳染源、傳播途徑、易感人群三個要素。
● 傳染源
● ● 血中有微絲蚴的患者或帶蟲者是本病的主要傳染源,帶絲蟲的猴、狗、豬及一些野生動物也可為傳染源。
● 傳播途徑
● ● 淡色庫蚊、致乏庫蚊、中華按蚊等叮咬傳播。
● 易感人群
● ● 人群普遍易感。

癥狀


● 胸部絲蟲病可表現為肺絲蟲病和乳房絲蟲病,具體表現如下。

肺絲蟲病

● 約半數無臨床癥狀。
● 約一半表現周期性的感冒樣癥狀。
● ● 畏寒、寒戰。
● ● 發熱、即絲蟲熱,體溫可高達40℃,2~3天後自退。
● ● 也可僅有低熱,無寒戰。
● ● 此外還有乏力、全身不適、胸悶、長期咳嗽、胸痛、咯血、氣急、哮喘、反覆發作皮疹、乳糜胸腔積液及血管神經性水腫等。

乳房絲蟲病

● 為單側或雙側乳房結節或硬塊,黃豆至蠶豆大。
● 早期尚軟,晚期較硬,無壓痛,結節在外上象限多見。

需要通過哪些檢查來確診胸部絲蟲病


● 確診胸部絲蟲病主要依靠實驗室檢查、胸部X線檢查、支氣管內鏡檢查等幫助確診。

實驗室檢查

● 通過血液檢查、乳糜試驗、免疫學試驗等,可為確診提供依據。

胸部X線檢查

● 檢查有無肺部病變。

支氣管內鏡檢查及活檢

● 通過支氣管鏡活檢找到微絲蚴,可確診。

診斷


● 醫生診斷胸部絲蟲病,主要依據病史、癥狀、實驗室檢查、胸部X線檢查、支氣管內鏡檢查幫助確診。

病史

● 發病前可有絲蟲病患者接觸史。

癥狀

● 肺絲蟲病約半數無臨床癥狀,約一半臨床表現有周期性的感冒樣癥狀,如畏寒、寒戰、發熱、即絲蟲熱,體溫可高達40℃,2~3天後自退,亦可僅有低熱,無寒戰,此外還有乏力、全身不適、胸悶、長期咳嗽、胸痛、咯血、氣急、哮喘、反覆發作皮疹、乳糜胸腔積液及血管神經性水腫等。
● 乳房絲蟲病為單側或雙側乳房結節或硬塊,黃豆至蠶豆大,早期尚軟,晚期較硬,無壓痛,結節在外上象限多見。

實驗室檢查

● 血液中可檢測出微絲蚴。
● 外周血嗜酸性粒細胞、白細胞總數增高,但慢性期嗜酸性粒細胞明顯增高者不到10%;如伴感染,中性粒細胞亦可增高。
● 免疫學試驗(抗原皮試、間接免疫熒光試驗、酶聯免疫吸附試驗、斑點酶聯試驗、單克隆抗體酶聯免疫吸附試驗)陽性。

胸部X線檢查

● 可見肺紋理增多,散在粟粒狀、片狀陰影或有胸腔積液征。
● 可見孤立、圓形、邊界清楚、無鈣化或空洞、直徑1~2cm的硬幣樣陰影,好發於兩肺下葉,但以右下肺多見。

支氣管內鏡檢查及活檢

● 通過支氣管鏡活檢可找到微絲蚴。

鑒別診斷


● 胸部其他類型的寄生蟲病也可能會出現胸痛、胸悶、咳嗽等癥狀,容易與胸部絲蟲病混淆。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、癥狀、實驗室檢查、胸部X線檢查、支氣管內鏡檢查等來排除其他疾病,做出診斷。

治療


● 胸部絲蟲病目前主要通過藥物治療的方法進行治療。
● 常用的藥物有乙胺嗪、左旋咪唑、呋喃嘧酮等,這些藥物可對絲蟲的成蟲及微絲蚴有殺滅作用。
● 對症治療
● ● 早期因變態反應出現的發熱、咳嗽、哮喘等癥狀,可用抗組胺葯,如氯苯那敏、氯雷他定或西替利嗪及腎上腺素糖皮質激素等治療。
● ● 如因胸腔積液導致胸悶、氣急等則應行胸穿抽液。

危害


● 可引起肺部和乳房病變,晚期可合併感染,嚴重時可危及生命。

預后


● 經積極有效的治療后多數患者可治癒。

預防


● 避免接觸絲蟲病患者。
● 注意居住地環境衛生,應定期清除污物、滅殺蚊蟲等。

參考文獻


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