上腹部包塊

● 1.腫瘤：如膽囊癌、腎上腺皮質癌、肝癌、胃癌、胰腺癌等。

● 2.炎症：如胰腺膿腫等。

● 3.梗阻：如幽門梗阻等。

● 1.體格檢查

● （1）視診觀察腹部外形，有無胃腸型、蠕動波、皮膚損害等。

● （2）觸診檢查腹壁緊張度，檢查有無腹部包塊，應注意包塊的位置、大小、形態、硬度、移動度，有無壓痛等。

● （3）叩診檢查有無移動性濁音，判斷有無腹水。

● 2.實驗室檢查

● （1）血常規適用於感染性疾病的排查，外周血白細胞計數及中性粒細胞計數增高提示細菌感染。

● （2）細菌培養懷疑細菌感染時應進行細菌培養，有助於判斷病原菌類型。

● （3）腫瘤標誌物檢查有助於腫瘤的排查，如甲胎蛋白升高提示肝癌、胰腺癌、胃癌等。

● 3.影像學檢查

● （1）X線片X線片可顯示腸管積氣，故對幽門梗阻等疾病有重要作用。

● （2）CT、B超有助於器質性疾病的診斷。可顯示病變的部位、大小、形態等。

● 上腹部包塊常見於以下疾病。

● 1.肝癌

● 早期癥狀無特異性，中晚期肝癌的癥狀則較多，常見的臨床表現有肝區疼痛、腹脹、乏力、消瘦、上腹部包塊等。部分患者有低熱、黃疸、腹瀉等表現。B超、CT、血AFP可作出臨床診斷，病理學檢查可確診。2.胃癌

● 早期胃癌多數患者無明顯癥狀，少數人有噁心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀，隨著病情進展，出現疼痛、上腹部包塊、食慾下降、乏力等癥狀。晚期胃癌患者常可出現貧血、消瘦，甚至惡病質等表現。確診依靠胃鏡及病理檢查。

● 3.胰腺膿腫

● 有胰腺炎病史，主要表現為持續性心動過速、呼吸加快、發熱、腹痛、腹脹，可伴腰背部疼痛，偶有噁心、嘔吐等胃腸道癥狀，體格檢查顯示上腹部或全腹壓痛，可觸及包塊。

● 針對原發病進行治療。