出血性輸卵管炎
出血性輸卵管炎
出血性輸卵管炎是婦科炎症急性輸卵管炎的一種特殊類型。出血性輸卵管炎最常見的原因是由足月分娩、流產後的感染引起。多繼發於生殖道感染，或有炎症沒有及時治療；人工流產後感染；過早、過頻性交以及在月經期性交；寄生蟲病引起肉芽腫等引起輸卵管黏膜嚴重充血、水腫甚至潰爛，病變處血管擴張、導致大量出血，嚴重者發生黏連、堵塞。出血性輸卵管炎主要表現為陰道不規則出血，下腹痛伴肛門墜脹感，腹痛開始於腹部一側，以後全下腹呈持續性疼痛，嚴重者可有發熱等。出血性輸卵管炎治療以抗感染為主。一般病情不嚴重，進展不迅速可藥物保守治療。對有大量出血致休克者可行腹腔探查，手術止血。出血性輸卵管炎如未及時治療，可嚴重損害生育功能，甚至不孕的可能，並有感染周邊蔓延的可能。及時發現、及時治療，出血性輸卵管炎一般預后較好。
● 婦科或婦產科
● 出血性輸卵管炎是各種病原體感染引起，多繼發於生殖道感染。當病原體侵入輸卵管后，引起黏膜嚴重充血、水腫甚至潰爛，病變處血管擴張、淤血，管壁通透性增強，導致大量滲血；同時炎症也可使輸卵管間質層出血，血液突破黏膜進入管腔，管腔中的血液自傘端流入腹腔，致腹腔內積血，而導致急腹症。
● 出血性輸卵管炎最常見的原因是由足月分娩、流產後的感染引起。
● 性病史或生殖道急性炎症期沒有及時治療導致逆行感染。
● 過早、過頻性交以及在月經期性交。
● 寄生蟲病引起肉芽腫等引起。
● 個人衛生不良，不注意生殖道的衛生清潔和防護措施。
● 主要表現為陰道不規則出血，下腹痛伴肛門墜脹感。
● 腹痛開始於一側腹部，以後全下腹呈持續性疼痛，時間長短不一，多有停經史，多數腹腔內出血不超過200ml。
● 嚴重者有發熱，頭昏，心悸等癥狀，也有噁心，嘔吐等類似早孕反應，甚至暈厥等。
● 醫生了解癥狀后，還需要做婦科檢查、陰道分泌物塗片或培養檢查、影像學檢查、血常規等，幫助確診本病。
● 婦科檢查
● ● 主要了解陰道及宮頸情況，陰道分泌物的量、顏色等；宮頸有無舉痛，后穹隆有無觸痛，附件有無觸痛、增粗或包塊等。可取分泌物培養或必要時活檢組織進行病理學檢查等。
● 陰道分泌物塗片檢查
● ● 取陰道分泌物進行微生物培養並做葯敏試驗。
● B超檢查
● ● 了解輸卵管是否增粗、積液及佔位包塊等，盆腔有無積液。
● 血常規
● ● 血紅蛋白值在正常範圍或輕度貧血，白細胞計數及中性粒細胞計數正常或增高。
● 后穹隆穿刺
● ● 抽出不凝固血性液體，量多少不一，呈淡紅色或血水樣，很少有暗紅色或陳舊性血液。
● 腹腔鏡檢查
● ● 可以了解盆腔內的具體情況，直接直視下觀察盆腔內出血情況，輸卵管形態及有無出血，其與周圍組織有無黏連，並同時進行取樣或者是手術止血治療，是診斷、治療出血性輸卵管炎和相關疾病的金標準。
● 醫生通過癥狀、婦科檢查、陰道分泌物塗片或培養檢查、超聲或腹腔鏡檢查等就可以確診出血性輸卵管炎。
● 通常有主要表現為陰道不規則出血，下腹痛伴肛門墜脹感，腹痛開始於一側腹部，以後全下腹呈持續性疼痛，。
● 如果感染累積消化道和泌尿系統，還會發生腹脹，腹瀉，尿頻，尿急等。
● 嚴重者會有發熱、寒戰等。
● 主要了解陰道及宮頸情況，陰道分泌物的量、顏色等；宮頸有無舉痛，后穹隆有無觸痛，附件有無觸痛、增粗或包塊等。可取分泌物培養或必要時活檢組織進行病理學檢查等。
● 取陰道分泌物進行微生物培養並做葯敏試驗。
● 見附件包塊及腹水。
● 血紅蛋白值在正常範圍或輕度貧血。白細胞計數及中性粒細胞計數正常或增高。
● 抽出不凝固血性液體，量多少不一，呈淡紅色或血水樣，很少有暗紅色或陳舊性血液。
● 可以了解盆腔內的具體情況，直接直視下觀察盆腔內出血情況。
● 觀察輸卵管形態及有無出血，其與周圍組織有無黏連，。
● 同時進行取樣或者是手術止血治療。
● 是診斷、治療出血性輸卵管炎和相關疾病的金標準。
● 出血性輸卵管炎與附件炎、盆腔炎、子宮內膜炎等疾病有相似的癥狀，需要醫生通過婦科檢查、陰道分泌物塗片檢查、超聲檢查等進行鑒別診斷。
● 如果有陰道不規則出血，腹痛或伴有肛門墜脹等表現，應該及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷，以免延誤病情。
● 對於女性而言，無論是生殖道感染或者盆腔其他器官發生病變或感染，都可能產生重大的影響，因此必須及早診治，以免造成難以挽回的不良後果。
● 治療以抗感染治療為主。一般病情不嚴重，進展不迅速可藥物保守治療；對有大量出血致休克者可行腹腔探查手術止血，同時藥物抗感染治療。
● 需要在醫生的指導下用藥。
● 恰當的廣譜抗生素治療，可有效清除病原體，徹底治癒，減少後遺症。
● 根據細菌培養和葯敏試驗選擇適當的藥物治療，用藥后可迅速緩解癥狀達到療效。
● 中藥治療：選擇合適的中藥協助治療。
● 針對有腹腔內出血可通過腹腔鏡或開腹手術止血治療。
● 若輸卵管傘端出血則可用電凝止血。
● 手術同時取標本做病原微生物培養及葯敏試驗指導以後的治療。
● 如果出血性輸卵管炎未得到及時控制，嚴重者輸卵管黏連、堵塞，損害患者的生育功能發生宮外孕甚至不孕，嚴重感染時會向周邊蔓延。
● 導致附件炎、輸卵管卵巢膿腫、瀰漫性腹膜炎，以及全身性的膿毒血症等。
● 長期感染有發生輸卵管病變的可能，有誘發或發展成腫瘤的可能。
● 急性感染及時治療可以治癒，預后較好。
● 急性感染出血期不及時治療會發生貧血、遷延不愈發展為慢性，導致輸卵管黏連、狹窄甚至堵塞，影響生育功能。
● 產後或人流后注意防治感染。
● 性生活應有所節制，避免多個性伴侶，禁止經期性生活。
● 積極鍛煉增強自身抵抗力，注意保持外陰清潔，避免生殖道感染。
● 如果有生殖道感染需要及時治療，如果沒有及時治療，就會引起炎症逆行感染。
基本信息
- 中文名
- 出血性輸卵管炎
- 癥狀表現
- 陰道不規則出血，下腹痛伴肛門墜脹感，腹痛
- 顯狀部位
- 盆腔
- 相關檢查
- 輸卵管通液檢查輸卵管通氣試驗