脊神經根炎
脊神經根炎
脊神經根炎是多種原因所致的脊神經根的炎性或變性病變的總稱。硬膜內、外段神經根炎的病因不同。膜內段神經根炎常由感染、中毒、營養代謝障礙等引起；膜外段神經根炎常因局部受涼、受潮、肌肉及橫突外傷和炎症等引起。膜內脊神經根炎的病變常較廣泛，病變可侵及任一節段的脊神經根，且多為雙側性者；膜外段者病變常較局限，多為單側性者。常表現為一側或兩側肩臂部的疼痛、麻木、無力，疼痛常沿上肢外側或內側遠端放射，咳嗽、用力及解便時加重。一般以內科保守治療為主，輔以康復訓練。本病一般預后良好。
● 神經內科
● 膜內段神經根炎常由感染、中毒、營養代謝障礙等引起；膜外段神經根炎常因局部受涼、受潮、肌肉及橫突外傷和炎症等引起。
● 膜內脊神經根炎的病變常較廣泛，且多為雙側性者；膜外段者病變常較局限，多為單側性者。
● 常可出現一側或兩側肩臂部的疼痛、麻木、無力，疼痛常沿上肢外側或內側遠端放射，咳嗽、用力及解便時加重。
● 常在受寒、勞累后明顯，溫熱和休息后減輕，可出現上肢肌肉輕度萎縮；相應的頸、胸椎旁可有壓痛。
● 可有皮膚溫度及顏色的改變、營養和汗腺分泌障礙等植物神經癥狀。
● 受損神經根后根支配範圍內有放射性麻木、疼痛。
● 在受累神經根前根分佈區域內，呈現不同程度的下運動神經元性癱：肌力減退、肌肉萎縮、腱反射減退或消失。
● 腰骶部可出現性功能減退。
● 腦脊液中可有輕度淋巴細胞增高。
● 受損範圍內的肌肉可呈失神經性肌電圖改變，周圍神經運動和感覺傳導速度減慢。感覺神經誘發電位潛伏期延長。
● 起病可急可緩，常有感染、中毒、營養代謝障礙、脊椎疾病、椎旁肌肉外傷及炎症、橫突外傷等病史。
● 在受損神經根后根支配範圍內有放射性麻木、疼痛，如胸神經根炎引起肋間神經痛；頸胸神經根炎有肩頸部至上肢尺側或（和）橈側疼痛；腰骶神經根炎表現為腰骶部至下肢內側或（和）外側及足部疼痛等。常因受涼、咳嗽、排便等誘發或使癥狀加重。
● 在受累神經根前根分佈區域內，呈現不同程度的下運動神經元性癱瘓：肌力減退、肌肉萎縮、腱反射減退或消失等。如頸胸神經根炎癥狀多發生於肩胛帶和上肢；腰骶神經根炎癥狀則見於下肢。骶神經根損害較重時尚有失張力性膀胱和性功能障礙。
● 腦脊液可有輕度淋巴細胞增高。受損範圍內的肌肉可呈失神經性肌電圖改變，周圍神經運動和感覺傳導速度減慢。感覺神經誘發電位潛伏期延長。
● 病變累及蛛網膜時稱脊膜－神經根炎，如同時累及脊髓則稱脊髓－脊膜－神經根炎，可產生脊髓蛛網膜炎癥狀。
● 有原發病病因的癥狀和體征。
● 本病需要與腦炎、椎間盤突出、格林巴利綜合症等進行鑒別。
● 本病起病可急可緩，常有感染、中毒、營養代謝障礙、脊椎疾病、椎旁肌肉外傷及炎症、橫突外傷等病史，查體可見受損神經根后根支配範圍內有放射性麻木、疼痛；受累神經根前根分佈區域內，呈現不同程度的下運動神經元性癱瘓。
● 醫生需通過詢問病史、體格檢查、超聲、CT、MRI、腦血管造影（DSA）等明確診斷。
● 病因治療：控制各種感染及糖尿病。
● 可選用強的松或地塞米松，同時使用B族維生素、輔酶Q10、胞二磷膽鹼等藥物，以促進神經修復及機能的改善。
● 磁療、針灸、熱敷、按摩等。
● 肢體被動活動（康復師或者家屬對患肢各關節進行被動活動）及主動活動（患者自己對患肢進行鍛煉）等。
● 神經根炎可累及前根及后根，常可致所累肌肉萎縮，如為骶神經則會出現大小便障礙及性功能障礙。
● 早期積極治療可取得良好效果。
● 養成良好生活習慣，戒煙、酒；控制血壓、血糖、血脂，多進新鮮蔬菜，清淡飲食。
● 積極治療引發本病的各種疾病。
基本信息
- 中文名
- 脊神經根炎
- 外文名
- spinal radiculitis
- 癥狀表現
- 一側或兩側肩臂部的疼痛、麻木、無力，疼痛常沿上肢外側或內側遠端放射，咳嗽
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 臀部
- 相關檢查
- 肌電圖脊柱MRI檢查