海因里希因果連鎖論

海因里希因果連鎖論又稱 海因里希模型或 多米諾骨牌理論，該理論由海因里希首先提出了，用以闡明導致傷亡事故的各種原因及與事故間的關係。

海因里希把工業傷害事故的發生、發展過程描述為具有一定因果關係的事件的連鎖發生過程，即：

1、人員傷亡的發生是事故的結果。

2、事故的發生是由於：人的不安全行為；物的不安全狀態。

3、人的不安全行為或物的不安全狀態是由於人的缺點造成的。

4、人的缺點是由於不良環境誘發的，或者是由先天的遺傳因素造成的。

在該理論中，海因里希藉助於多米諾骨牌形象地描述了事故的因果連鎖關係，即事故的發生是一連串事件按一定順序互為因果依次發生的結果。如一塊骨牌倒下，則將發生連鎖反應，使後面的骨牌依次倒下

海因里希模型這5塊骨牌依次是

1、遺傳及社會環境(M)。遺傳及社會環境是造成人的缺點的原因。遺傳因素可能使人具有魯莽、固執、粗心等不良性格；社會環境可能妨礙教育，助長不良性格的發展。這是事故因果鏈上最基本的因素。

2、人的缺點(P)。人的缺點是由遺傳和社會環境因素所造成，是使人產生不安全行為或使物產生不安全狀態的主要原因。這些缺點既包括各類不良性格，也包括缺乏安全生產知識和技能等後天的不足。

3、人的不安全行為和物的不安全狀態(H)。所謂人的不安全行為或物的不安全狀態是指那些曾經引起過事故，或可能引起事故的人的行為，或機械、物質的狀態，它們是造成事故的直接原因。例如，在起重機的吊荷下停留、不發信號就啟動機器、工作時間打鬧或拆除安全防護裝置等都屬於人的不安全行為；沒有防護的傳動齒輪、裸露的帶電體、或照明不良等屬於物的不安全狀態。

4、事故(D)。即由物體、物質或放射線等對人體發生作用受到傷害的、出乎意料的、失去控制的事件。例如，墜落、物體打擊等使人員受到傷害的事件是典型的事故。

5、傷害(A)。直接由於事故而產生的人身傷害。

人們用多米諾骨牌來形象地描述這種事故因果連鎖關係，得到圖中那樣的多米諾骨牌系列。在多米諾骨牌系列中，一顆骨牌被碰倒了，則將發生連鎖反應，其餘的幾顆骨牌相繼被碰倒。如果移去連鎖中的一顆骨牌，則連鎖被破壞，事故過程被中止。海因里希認為，企業安全工作的中心就是防止人的不安全行為，消除機械的或物質的不安全狀態，中斷事故連鎖的進程而避免事故的發生。

該理論的積極意義在於，如果移去因果連鎖中的任一塊骨牌，則連鎖被破壞，事故過程即被中止，達到控制事故的目的。海因里希還強調指出，企業安全工作的中心就是要移去中間的骨牌，即防止人的不安全行為和物的不安全狀態，從而中斷事故的進程，避免傷害的發生。當然，通過改善社會環境，使人具有更為良好的安全意識，加強培訓，使人具有較好的安全技能，或者加強應急搶救措施，也都能在不同程度上移去事故連鎖中的某一骨牌改增加該骨牌的穩定性，使事故得到預防和控制。

當然，海因里希理論也有明顯的不足，它對事故致因連鎖關係描述過於簡單化、絕對化，也過多地考慮了人的因素。但儘管如此，由於其的形象化和其在事故致因研究中的先導作用，使其有著重要的歷史地位。後來，博德(Frank BLrd)、亞當斯(Edward Adams)等人都在此基礎上進行了進一步的修改和完善，使因果連鎖的思想得以進一步發揚光大，收到了較好的效果。