嬰兒猝死綜合征

嬰兒猝死綜合征

嬰兒猝死綜合征是是兒科急症之一。嬰兒猝死綜合征多見於2周~1歲嬰兒。占該年齡組死亡率的30%。發病率一般為1‰~2‰,其分佈是全世界性的,發病高峰為生后2~4個月,一般半夜至清晨發病為多,幾乎所有嬰兒猝死綜合征的死亡發生在嬰兒睡眠中,常見於秋季、冬季和早春時分。嬰兒猝死綜合征指引起嬰兒突然死亡,發病原因尚未明確。研究發現俯卧睡眠與發生嬰兒猝死綜合征的高危因素相聯繫。其他主要危險因素包括母親在妊娠期間有吸煙史、早產兒及出生時體重較輕嬰兒、低齡產婦所生的嬰兒和社會經濟低下家庭的嬰兒。嬰兒猝死綜合征常發生在嬰兒睡眠時。多數患兒死亡前,會出現呼吸暫停。嬰兒猝死綜合征的治療方法有監測、藥物治療。搶救過來的孩子可有腦組織水腫,出現顱內壓力增高,甚至腦疝形成而再度危及生命。同時由於腦組織缺氧受損,可造成腦細胞的不可逆損傷而導致智力障礙、運動障礙、發音障礙等併發症。嬰兒猝死綜合征患兒的預后與是否及時住院治療有關,總的來說,積極治療,可改善預后、降低死亡率。

就診科室


● 急診科、兒科

病因


● 嬰兒猝死綜合征的發病原因尚未明確。其他危險因素包括:
● 俯卧睡眠。
● 母親在妊娠期間有吸煙史。
● 早產兒及出生時體重較輕嬰兒。
● 低齡產婦所生的嬰兒和社會經濟低下家庭的嬰兒。
● 軟床(羊毛)。
● 房內吸煙。
● 過熱的環境。

癥狀


● 嬰兒猝死綜合征常發生在嬰兒睡眠時,多數患兒死亡前,會出現呼吸暫停。

檢查


● 嬰兒猝死綜合征患兒很難於生前進行診斷。一般須經病理解剖方能確定診斷。病理學檢查的意義在於探討突然猝死的原因。

診斷


● 醫生診斷嬰兒猝死綜合征,主要依據病理解剖診斷。

鑒別診斷


● 一些其他疾病也可能會發生猝死,容易與嬰兒猝死綜合征混淆,這些疾病有先天性疾病、顱內出血、心肌炎等。醫生主要通過血液電解質濃度、血糖、動脈血血氣分析、肝功能、胸部X線檢查、心電圖、心臟B型超聲波檢查、腦電圖及頭部CT檢查等排除其他疾病,做出診斷。

治療


● 嬰兒猝死綜合征的治療方法有監測、藥物治療。

監測

● 對於嬰兒猝死綜合征的預防常強調心肺監護,心肺監護儀是有效的監護手段。監護儀常連接報警儀,當嬰兒心率降至80次/分鐘以下或呼吸暫停時間超過20秒時就會自動報警。
● 使用家庭監護的標準是:患兒曾經有過呼吸暫停或發紫發作;家族中有過嬰兒猝死綜合征患兒或“幾近死亡兒”;家族和醫生精神都十分緊張。

藥物治療

● 茶鹼治療指征是6小時內中樞性呼吸暫停長於15秒,頻發中樞性呼吸暫停(間隙短於15秒),伴心動過緩睡眠的10%以上時間為周期性呼吸。

危害


● 搶救過來的孩子可能因為能量的匱乏造成腦組織水腫,出現顱內壓力增高,甚至腦疝形成而再度危及生命。同時由於腦組織缺氧受損,可造成腦細胞的不可逆損傷而導致智力障礙、運動障礙、發音障礙等併發症。

預后


● 嬰兒猝死綜合征患兒的預后與是否及時住院治療有關,總的來說,積極治療,可改善預后、降低死亡率。

預防


● 避免讓嬰兒仰卧睡覺。
● 孕期要注意自己和胎兒的保健。為了保證嬰兒的健康,降低早產兒和低體重兒的風險,需要注意孕期保健和營養。
● 別讓嬰兒吸二手煙,讓嬰兒周圍的空氣無論在家裡、在車上和在其他環境中都是無煙的。
● 仔細挑選嬰兒的床上用品,讓嬰兒睡在穩固、平坦的床墊上,不要用枕頭,床單要能繃緊床墊,不能鬆鬆垮垮。也不要在嬰兒的床上放絨毛玩具或其他軟的東西。
● 要避免嬰兒睡覺時過熱,不要把他包得太緊,不要用毯子把嬰兒的頭蓋住。
● 嬰兒猝死有時和呼吸或腸胃感染一併發生。要儘可能避免嬰兒接觸患者。