高碘性甲狀腺腫

高碘性甲狀腺腫

高碘性甲狀腺腫是由於機體長期攝入遠超過機體所需量的碘而引起的甲狀腺腫大。高碘性甲狀腺腫存在於中國92個縣,在約1600萬人口中流行。攝入碘過多促進了甲狀腺腫的發生。高碘性甲狀腺腫主要癥狀為頸部甲狀腺腫大。高碘性甲狀腺腫的治療首先要限制碘的攝入,治療無效者或者發生癌變應考慮手術治療。本病早期限制碘攝入后可痊癒,其他情況經積極治療,預后良好。高碘性甲狀腺腫過大會壓迫氣管、食管,導致呼吸、吞咽困難,且影響生活質量,有癌變可能。

就診科室


● 甲狀腺外科、外科、內分泌科

病因


● 長時間的碘攝入過多引起甲狀腺腫大。
● 有地域性,如沿海地區居民長期飲用含碘高的水或食用含碘高的食物。

癥狀


● 高碘性甲狀腺腫主要癥狀為頸部甲狀腺腫大。
● 甲狀腺腫可能大到可以看到,或者用手感覺到。
● 早期通常通過在體檢中發現。

檢查


● 確診高碘性甲狀腺腫需要進行體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查等。
● 體格檢查:甲狀腺腫大,觸摸呈瀰漫型,較硬,表面較光滑。
● 影像學檢查:B超和CT檢查均顯示甲狀腺瀰漫性增大,有結節樣改變時,B超顯示多發性結節,大小不等。
● 實驗室檢查:甲狀腺功能檢查多數正常。

診斷


● 醫生根據體格檢查、影像學檢查結果診斷本病。
● 體格檢查:觸診可發現甲狀腺腫大,觸摸呈瀰漫型,較硬,表面較光滑。
● B超和CT檢查:均顯示甲狀腺瀰漫性增大,有結節樣改變時,B超顯示多發性結節,大小不等。

鑒別診斷


● 本病需要與甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌及淋巴細胞性甲狀腺炎等疾病進行鑒別。
● 醫生通過體格檢查、細胞學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 高碘性甲狀腺腫應限制碘的攝入,避免食用碘鹽等含碘高的食物。較大結節性甲狀腺腫或癌變需要手術治療。

手術治療

● 結節性甲狀腺腫出現呼吸困難、吞咽困難等氣管、食管或喉返神經壓迫癥狀應手術。
● 甲狀腺腫巨大影響生活、工作和外貌,可手術。
● 醫生會根據病情選擇手術方式。

藥物治療

● 術后根據情況補充維生素D和鈣劑,如甲狀腺功能不足,應服用甲狀腺製劑。

危害


● 高碘性甲狀腺腫過大會壓迫氣管、食管,導致呼吸、吞咽困難,且影響生活質量。
● 甲狀腺腫有癌變可能。

預后


● 高碘性甲狀腺腫停止攝入過多的碘,大多數患者可痊癒。

預防


● 高碘地區人群限制高碘的攝入,忌食碘鹽。
● 定期體檢。