心境障礙
心境障礙
心境徠障礙是一種精神心理疾病。心境障礙是指由各種原因引起的，以顯著而持久的情感或心境改變為主要特徵的一組疾病。心境障礙主要表現以情感顯著而持續地高漲或低落為主要臨床特徵。心境障礙的治療方法有藥物治療、心理治療、物理治療。心境障礙如不治療，會有攻擊和反社會行為，嚴重者會有自殺行為。心境障礙積極治療后，可改善癥狀，但易反覆發作。
● 精神心理科
● 病因未明，可能的發病機制涉及遺傳、神經生化、神經內分泌、神經電生理、神經發育及社會心理因素各個方面。
● 心境障礙以情感顯著而持續地高漲或低落為主要臨床特徵。
● 抑鬱發作
● ● 通常以典型的心境低落、思維遲緩、意志活動減退“三低癥狀”，以及認知功能損害和軀體癥狀為主要臨床表現，多數患者共患焦慮，個別可存在精神病性癥狀。
● 躁狂發作
● ● 在臨床上的典型癥狀是心境高漲、思維奔逸和活動增多。常伴有瞳孔擴大、心率加快、體重減輕等軀體癥狀以及注意力隨境轉移，記憶力增強紊亂等認知功能異常，嚴重者出現意識障礙，有錯覺、幻覺和思維不連貫，成為“譫妄型躁狂。
● 混合發作
● ● 指躁狂癥狀和抑鬱癥狀在一次發作中同時出現，臨床上較為少見。通常是在躁狂與抑鬱快速轉相時發生。
● 環性心境障礙
● ● 指心境高漲與低落反覆交替出現，但程度均較輕，不符合躁狂發作或抑鬱發作時的診斷標準。
● 惡劣心境障礙
● ● 指一種以持久的心境低落為主的輕度抑鬱，而從不出現躁狂。
● 確診心境障礙依靠地塞米松抑制試驗、促甲狀腺素釋放激素抑制試驗、神經系統檢查、心理學測試、神經電生理檢查、影像學檢查。
● 過地塞米松對垂體、下丘腦分泌的促腎上腺皮質激素和促腎上腺皮質激素釋放激素的抑制作用，及由此引起腎上腺皮質激素分泌減少的程度，來了解下丘腦-垂體-腎上腺軸功能是否高於正常，其可能的病變在哪個器官。
● 鑒別腺垂體（垂體前葉）功能減退系垂體性或下丘腦性；診斷輕度甲狀腺功能減退、不典型甲亢、T3增多型甲亢、內分泌性突眼。
● 檢查神經系統有無異常。
● 測試心理有無異常。
● 用於排除臟器疾病。
● 醫生診斷心境障礙，主要依據病史、情感顯著而持續地高漲或低落的臨床特徵，結合地塞米松抑制試驗、神經系統檢查、心理學測試等。
● 根據病史、情感高漲或低落臨床特徵。
● 比較相關的精神疾病診斷分類標準。目前國際上通用的診斷標準有ICD-10和DSM-IV。
● 密切地臨床觀察，把握疾病橫斷面的主要癥狀及縱向病程的特點。
● 結合地塞米松抑制試驗、促甲狀腺素釋放激素抑制試驗、神經系統檢查、心理學測試、神經電生理檢查、影像學檢查，進行科學的分析是臨床診斷的可靠基礎。
● 一些其他疾病也可能會出現情感高漲或低落等癥狀，容易與心境障礙混淆，這些疾病有抑鬱症、精神分裂症等。
● 如果出現以上類似的表現，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床表現、地塞米松抑制試驗、神經系統檢查、心理學測試等，做出診斷。
● 藥物治療
● ● 藥物治療是中度以上抑鬱發作的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑鬱葯主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRI）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑製劑（SNRI）、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑鬱葯（NaSSA）等，對於難治性患者可以考慮轉換不同機制的藥物、合併增效藥物或者多種藥物聯合治療。
● 心理治療
● ● 對有明顯心理社會因素作用的抑鬱發作患者，在藥物治療的同時常需合併心理治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學治療等，其中認知行為治療對抑鬱發作的療效已經得到公認。
● 物理治療
● ● 有嚴重消極自殺企圖的患者及使用抗抑鬱葯治療無效的患者可採用改良電抽搐（MECT）治療。電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。近年來又出現了一種新的物理治療手段——重複經顱磁刺激（rTMS）治療，主要適用於輕中度的抑鬱發作。
● 躁狂發作與混合發作的治療主要包括藥物治療和改良電抽搐治療。
● 其中最主要的治療藥物是抗躁狂葯碳酸鋰和抗癲癇葯（丙戊酸鹽、拉莫三嗪等），它們又被稱為心境穩定劑。
● 對於有明顯興奮躁動的患者，可以合併抗精神病藥物，包括經典抗精神病葯氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病葯奧氮平、喹硫平、利培酮、齊拉西酮、阿立哌唑等。
● 嚴重的患者可以合併改良電抽搐治療。
● 心境障礙如不治療，會有攻擊和反社會行為，嚴重者會有自殺行為。
● 心境障礙積極治療后，可改善癥狀，但易反覆發作。
● 提供良好的家庭氛圍。
● 保持心情舒暢，睡眠充足。
● 養愛好、興趣，平時多運動，如散步、慢跑、登山、游泳，打球、練太極等。
基本信息
- 中文名
- 心境障礙
- 外文名
- mood disorder
- 別名
- 情感性精神障礙
- 癥狀表現
- 心境低落、思維遲緩、意志活動減退，常有精神不振、疲乏、能力不足、效率降低等
- 就診科室
- 精神病科