命名性失語
命名性失語
命名性失語屬於神經系統損害疾病。命名性失語常發生於腦梗死、腦出血等可引起優勢側顳中回後部或顳枕結合區損害的神經系統疾病。主要表現為患者喪失對物品命名的能力，只能說出它的用途，說不出它的名稱。命名性失語的主要治療方法為及早開展語言康復訓練，輔以適當的藥物治療。本病可能會導致聽理解、複述、閱讀和書寫障礙等。積極進行康復訓練可改善預后。
● 神經內科或內科
● 命名性失語又稱遺忘性失語，由優勢側顳中回後部或顳枕結合區病變引起。命名性失語可由腦血管疾病引起，其他腦部疾病也可引起命名性失語。
● 腦血管疾病：腦出血、腦梗死。
● 腦部炎症。
● 腦外傷。
● 神經變性疾病。
● 皮質下白質損傷等。
● 命名性失語常發生在腦血管疾病、腦部炎症、外傷、神經變性等疾病之後。可出現神經系統受累的相關癥狀。
● 典型表現：命名不能
● ● 可描述物品功能，而說不出物體名稱，贅語和空話較多，但能敘述某物如何使用。別人告知該物的名稱時，患者能辨別對方講的對或不對。
● 其他表現
● ● 部分患者伴感覺性失語，或偏身感覺、運動障礙。
● 確診命名性失語需要行體格檢查、頭顱磁共振、頭顱CT、彌散張量成像(DTI)等影像學檢查。
● 體格檢查
● ● 神經系統檢查可發現患者對物體不能命名，同時可檢查神經系統損傷的其他表現，如肢體肌力下降、感覺減退、腱反射增強、出現病理反射等。
● 頭顱磁共振、頭顱CT
● ● 可了解有無優勢半球顳中回後部或顳枕結合區病變，同時可檢查有無其他部位腦組織病變。
● 彌散張量成像(DTI)
● ● 可發現一些皮質下白質如放射冠、基底核區的損傷，有助於診斷本病。
● 命名性失語的診斷主要依靠臨床表現及影像學檢查。依據患者說話、聽理解、複述、命名、閱讀、書寫等多方面表現及相關輔助檢查進行綜合判斷。
● 自發談話：流利型口語，有正常的韻律，但多為錯語和贅語，由於找詞困難導致言語過程中常停頓或用描述性語言代替物品的名稱。
● 聽理解：完全正常或輕度障礙。
● 複述：可正常或非常好。
● 命名：命名能力存在很大障礙，常以描述性語言代替物品名稱，但不同患者的障礙程度也有個體差異。
● 閱讀理解：接近正常。
● 書寫：接近正常。
● 影像學檢查：可見大腦顳中回後部或顳枕結合區病變。
● 命名性失語需要和其他類型的失語，如經皮質運動性失語、經皮質感覺性失語、經皮質混合性失語、完全性失語、皮質下失語等鑒別。
● 如果出現為物體命名、找詞困難等類似的癥狀，需要及時去醫院就診，醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。
● 命名性失語治療原則是及早開展語言康復訓練，輔以適當的藥物治療。
● 藥物治療
● ● 有四類藥物可用於失語症治療：
● ● 增加腦內去甲腎上腺素，如安非安明，可提高患者警覺性。
● ● 增加腦內乙醯膽鹼含量，改善命名和語言理解。
● ● 增加腦內多巴胺含量，如溴隱亭，改善言語輸出。
● ● 促進膽鹼和興奮性氨基酸釋放，改善學習和記憶功能，如腦復康。
● 康復治療
● ● 康復訓練的重點要放在讓患者對物品進行命名的訓練上，對於患者叫不上名字的物品要告訴患者正確的命名，如此反覆，將患者忘記的語言功能逐漸喚醒。
● ● 要耐心地給予患者鼓勵和支持。
● ● 越早接受康復訓練，患者的語言能力恢復得越快、越好。
● 本病可遺留表達障礙，因顱內病變範圍常超出顳中回後部，可遺留其他神經系統癥狀，如肢體癱瘓、痴獃等癥狀。
● 命名性失語的治療效果與多方面因素有關，如發病時間、及時治療與否、是否有併發症等。總體來說，命名性失語患者理解能力保存, 主要表現為語言表達障礙， 預后較好。早期、規範治療，對於取得滿意的治療效果有重要意義。
● 重視可能引起命名性失語的疾病。
● 對腦血管疾病的高危因素，如高血壓、糖尿病、高脂血症、冠心病等應積極治療。
● 戒煙限酒。
● 飲食均衡，少量多餐，選擇低鹽、低膽固醇、適當碳水化合物、豐富維生素的飲食。
● 適當鍛煉，增強體質。
● 遵醫囑用藥，使血壓、血脂、血糖控制在理性範圍。