肩胛岡

肩胛岡血供豐富，有多條營養血管分佈，其供骨量在肩胛骨中居首位，是自體帶血管蒂三大供骨源之一，僅次於腓骨和髂骨。多年來我們為之進行了系統的開拓，共設計5條帶不同血管蒂的肩胛岡骨瓣移植、移位術，旨在為顯微骨移植提供更多可供選擇的術式。將該系列骨瓣的解剖及臨床研究分述如下。

肩徠胛岡的形態學觀測肩胛岡為一三角形的骨性隆起，位於肩胛骨背面的上部。肩胛岡的嵴狀遊離緣，為岡上、下窩的分界線。此嵴內側端延伸至肩胛骨的內側緣，擴大為扁平的三角形，外側端移行為肩峰，具有上、下二面和內、外二緣。

肩胛岡形狀各異，長短不等從99.80mm到135.70mm變化。但大多數成梭形，形狀由細到粗，然後再變細，最後在變粗，移行為肩峰。其寬度變化是由起始部的窄逐漸到4cm處的寬11.01mm(7.26～19.58mm)，再變窄后逐漸再到8cm處再變寬16.93mm(8.64～23.86mm)，然後移行為肩峰，其厚度變化從起始處到4cm處13.60mm(11.48～23.86mm)，再到8cm處29.20mm(22.86～39.44mm)，逐漸增厚移行為肩胛切跡。本研究數據顯示，肩胛岡具有足夠的寬度和厚度置放常規的重建鋼板和螺釘，進行骨折的內固定。

主要原因為直接外力如重物擊於肩部。骨折多無移位，但往往合併有肩胛骨體粉碎骨折。患者肩部腫脹疼痛、有壓痛，肩關節運動因疼痛而受限制。治療方法與肩胛骨體骨折相同。

研究發現：(1)肩胛上神經主幹與肩胛岡骨上緣成60°～65°的角[與CD連線成45°～63°(50.56±8.16)°]轉過岡盂切跡，於岡上肌深面行向外下，繼入肩胛下孔，繞岡盂切跡后肩胛岡長軸成40°～95°的角[與CD連線成50°～105°(61.26±12.16)°]呈扇形折向內下至岡下窩。(2)肩胛上神經發出2～4支肩關節支。下關節支緊貼肩胛頸骨面行向外後下方，關節支在肩胛岡水平時距離肩胛盂12～15mm，繞行肩胛頸時距離關節盂邊緣12～20mm，分佈關節囊和肩袖。(3)肩胛上神經的體表測量，測得CD(125.9±12.6)mm、OD(49.2±7.2)mm、DF(185.0±12.8)mm、DG(45.2±7.4)mm、OD/CD=0.39±0.05，DG/DF=0.25±0.02，∠AOC45°～63°(50.56±8.16)°，AB(25.8±5.5)mm，BG(22.6±4.1)mm，肩胛切跡寬度(10.2±5.3)mm。