骶椎腰化
骶椎腰化
骶椎腰化又稱腰骶移行椎，是指在發育過程中第1骶椎未能與其他骶椎相融合，形態與腰椎相近而形成第6腰椎的變異性疾病。腰骶移行椎的人群發生率2%～21%，在腰椎間盤突出腰椎滑脫人群發生率更高，達30%～51.3%。在骶椎融合過程中，某些影響發育的因素則可影響此過程而致移行椎體。骶椎腰化的主要癥狀是腰骶部疼痛。久坐、久站及做腰前屈動作時疼痛加重，休息時減輕。體格檢查發現腰骶部有壓痛，腰椎前屈活動受限。骶椎腰化主要治療方式為非手術治療。骶椎腰化經過正規治療可緩解癥狀，預后較好。
● 骨科或外科
● 正常脊柱包括7節頸椎、12節胸椎、5節腰椎、5節骶椎和4節尾椎。胚胎第4～7周時各椎節開始分化，椎體的化骨中心、雙側椎弓的化骨中心及側部的附加成骨中心分別於胚胎第10周、第20周及第30周開始出現。出生后至8歲以前完成椎體、椎弓和側部的癒合。兩側椎弓於7～15歲時癒合。18歲時，骺板與椎體開始融合，至30歲時5節骶椎融合成一個骶骨。在此發生過程中，某些影響發育的因素則可引起異化而致移行椎體。
● 骶椎腰化的主要癥狀是腰骶部疼痛，久坐、久站及做腰前屈動作時疼痛加重，休息時減輕。同時有腰椎前屈活動受限。
● 確診骶椎腰化主要通過體格檢查和影像學檢查。
● 體格檢查
● ● 腰骶部有壓痛，腰椎前屈活動受限。
● 影像學檢查
● ● X線檢查、CT及三維重建、磁共振成像可見第1骶椎未能與其他骶椎相融合，形態與腰椎相近。
● 醫生診斷骶椎腰化，主要根據癥狀和體格檢查，結合X線平片等影像學檢查，一般能做出診斷。
● 癥狀
● ● 腰骶部疼痛。久坐、久站及做腰前屈動作時疼痛加重，休息時減輕。
● 體格檢查
● ● 腰骶部有壓痛，腰椎前屈活動受限。
● 影像學檢查
● ● X線檢查、CT及三維重建、磁共振成像可見第1骶椎未能與其他骶椎相融合，形態與腰椎相近。
● 骶椎腰化需與腰椎骶化、胸椎腰化、骶尾椎融合等疾病鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 治療方式以非手術療法為主，其中尤其應強調腰部的保護與腰背肌(或腹肌)鍛煉，對合併其他器質性病變者應統一安排治療計劃。對經正規非手術療法治療無效，且已影響工作、生活者，應在除外其他疾病的基礎上施以手術療法。
● 基本要求
● ● 改善與保護良好的睡眠與工作體位。
● 功能鍛煉
● ● 積極而正規的腰背肌鍛煉，對伴有腰椎椎管狹窄者，應強調腹直肌鍛煉。
● 腰部保護
● ● 可用寬腰帶保護腰部，當癥狀發作時可改用皮腰圍或石膏腰圍。
● 其他療法
● ● 可選擇理療或藥物外敷。對有明確痛點或壓痛點者，可行封閉療法。
● 易引起腰椎椎間盤退行性病變或壓迫腰骶神經根等。
● 經正規治療，一般預后較好。
● 本病與先天發育異常有關，暫無有效預防手段。應注意青少年腰痛時對此類畸形的篩查。
基本信息
- 中文名
- 骶椎腰化