網狀青斑
網狀青斑
網狀青斑是功能性皮膚血管痙攣性疾病。網狀青斑是一種非特異性臨床反應，與部分疾病有關。網狀改變是由於皮膚表淺靜脈血液淤滯所致。網狀青斑臨床特徵為肢體、軀幹出現持續、對稱的青紫色網狀紋理。多見於青年女性，無明顯季節性。網狀青斑輕型患者，可不必治療，但須注意防寒保暖，避免肢體暴露於寒冷的環境。重症患者則需治療，常用血管擴張劑，如低分子右旋糖酐、硝苯地平等，也可選用丹參等活血中藥。繼發性網狀青斑則主要治療原發性疾病。網狀青斑經積極治療，預后良好。
● 皮膚性病科、風濕免疫科
● 病因不明，其機制可能是皮膚中細動脈發生痙攣，淺叢毛細血管、細靜脈擴張、淤血。網狀青斑可分為生理性、特發性和繼發性。
● 生理性網狀青斑：亦稱大理石樣皮膚。雙下肢呈瀰漫網狀的青紫色斑紋，女性、兒童多見。遇冷則現，暖則消失，無明顯不適。
● 原發性網狀青斑：由於血管的病變所致。
● 繼發性網狀青斑：是其他疾病在皮膚的表現，如動脈硬化、皮肌炎、風濕熱、冷球蛋白血症、紅斑狼瘡等血管內阻塞或血管壁疾病，網狀青斑可泛發全身而非只限於下肢。
● 網狀青斑主要表現為皮膚呈青紫色的網狀變化。
● 皮膚出現持續、對稱的網狀或斑片狀青紫，網狀結構的中間皮色正常。
● 多見於外露的肢體部位，如手、前臂、踝部和小腿，也可累及整個下肢或臀部，少數可出現在顏面和軀幹部位。
● 青紫在寒冷環境中加重，抬高患肢和在溫熱環境中則減輕，但並不完全消失。
● 皮膚僵冷、麻木或疼痛，遇冷加重。
● 可伴發小腿、踝部潰瘍，且癒合緩慢，愈后遺留白色萎縮性瘢痕。
● 確診網狀青斑需要進行體格檢查、組織病理學檢查等。
● 體格檢查
● ● 通過觀察皮膚病變出現的部位、範圍，有助於了解病情、診斷疾病。
● 組織病理學檢查
● ● 取部分病變組織進行組織病理學檢查，直接觀察病變組織結構，可以幫助確診，同時還能排除其他疾病。
● 醫生根據臨床表現可確診，組織病理檢查可以輔助診斷。
● 皮膚出現青紫色、持續性網狀花斑，遇寒冷明顯，遇熱減輕或消失。
● 熱激紅斑、網狀紅斑性黏蛋白沉積症、感染性紅斑及皮膚異色症，其臨床表現與網狀青斑相似。
● 醫生通過組織病理學檢查等可以排除其他疾病。
● 癥狀較輕者，日常防寒保暖，避免肢體暴露於寒冷的環境，無需治療。重症患者需要通過藥物治療。
● 注意防寒保暖。
● 有潰瘍者宜卧床休息。
● 下肢腫脹者可用彈力繃帶包紮。
● 選擇寬鬆柔軟的衣服。
● 伴有潰瘍者，可長期使用抗凝及抗纖溶治療。
● ● 皮下注射肝素進行抗凝治療。
● ● 口服苯乙雙胍和炔雌醇。
● ● 靜脈滴注鏈激酶、尿激酶和右旋糖酐。
● 伴發高血壓者，可通過口服胍乙啶控制血壓。
● 使用血管擴張藥物可以有效緩解青紫色網狀斑疹，常用煙酸、硝苯地平等。
● 口服中藥丹參片或靜脈滴注丹參液，也有助於緩解癥狀。
● 如果其他藥物不能控制，可用中等劑量的皮質激素治療。
● 網狀青斑出現的青紫色網狀斑疹，影響外貌，還可導致壞死、潰瘍，加重病情。
● 網狀青斑經積極治療，預后良好。
● 注意防寒保暖，盡量避免肢體暴露於寒冷的環境。
● 積極治療結節性多動脈炎、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎等基礎疾病，可有效預防網狀青斑的發生。
基本信息
- 中文名
- 網狀青斑
- 外文名
- livedo reticularis
- 癥狀表現
- 怕冷，肢體冷感，發脹，在寒冷季節發作頻繁，溫熱季節很少發作，肢體下垂時花斑明顯
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 全身
- 原因
- 原發性網狀青斑症病因不清，繼發性網狀青斑症可繼發多種疾病
- 多發人群
- 正常兒童及成年女性